COVID-19 Flashcards
(2 cards)
Síndrome inflamatória multissistêmica da criança (MIS-C OU SIM-P): critérios diagnósticos e tratamento
Critérios diagnósticos (OMS): tem que ter os 6 (“COVID 19”)
C: clínica multissistêmica (redução da PA, rash, coagulopatia, queixas do TGI)
O: outros diagnósticos excluídos
V: vírus (evidência de SARS-CoV-2) → história de contato ou teste positivo
I: inflamação (PCR, VHS ou procalcitonina).
D: dias de febre (≥ 3)
19: < 19 anos
Tratamento: metilprednisolona + imunoglobulina IV dose única + terapia antitrombótica com AAS para todos até normalizar a plaquetometria + anticoagulação plena se aneurisma gigante de coronária ou disfunção grave de VE (sem recomendação de terapia antiviral)
Tratamento ambulatorial e hospitalar de COVID-19
Ambulatorial: pacientes de alto risco (≥ 65 anos ou ≥ 18 anos com imunossupressão)
-Nirmatrelvir/ritonavir (Paxlovid) nos primeiros 5 dias
-Alternativas: rendesivir (≤ 7 dias de sintomas) | molnupiravir (≤ 5 dias de sintomas) - não usar em gestantes
Hospitalar: reduzir a inflamação + prevenir TVP + otimizar oxigenação
-Dexametasona 6 mg por até 10 dias +- inibidor da IL-6 (tocilizumabe dose única) OU inibidor da Janus kinase (baricitinibe) se necessidade crescente de oxigênio ou oxigenoterapia de alto fluxo, ventilação mecânica ou ECMO
-Heparina dose profilática (CTI) | dose plena (fora do CTI)
-Suporte para hipoxemia: cânula nasal de baixo fluxo (1-6 L/min) → máscara com reservatório não reinalante → CNAF ou VNI (full-face) → IOT → ECMO
