Infecções congênitas Flashcards
(9 cards)
Fase da gravidez de maior risco de transmissão: sífilis, rubéola, varicela, toxoplasmose e citomegalovirose congênitas
Sífilis: 3º trimestre (mais grave no 1º) → qualquer estágio da sífilis
Rubéola: 1º trimestre (só se fase aguda)
Varicela: < 20 semanas
Toxoplasmose: maior risco quanto mais tardio (mais grave no 1º trimestre), só na infecção aguda ou reativação se imunodeprimida
Citomegalovirose: infecção aguda, reinfecção ou reativação
Principais manifestações da sífilis congênita
Sífilis precoce (< 2 anos):
-Rinite sifilítica (sanguinolenta)
-Placas mucosas
-Condiloma plano
-Lesões cutâneas (pênfigo sifilítico): vesicobolhoso que rompe
-Lesões ósseas (periostite e osteocondrite): pseudoparalisia de Parrot (dor à manipulação)
-Pneumonia alba (pneumonite intersticial)
-Síndrome nefrótica
Sífilis tardia (> 2 anos):
-Nariz em sela (desabamento da base nasal)
-Rágades: sulcos, feridas/fissuras
-Fronte olímpica (espessamento dos ossos do crânio)
-Tíbia em sabre: tíbia com curvatura
-Alterações dentárias: dentes de Hutchinson (hipoplásicos, sulco nos incisivos) e molares em amora (múltiplas cúspides, “bolinhas”)
-Ceratite intersticial
-Surdez neurossensorial
Critérios de líquor alterado na sífilis congênita e conduta
VDRL reagente no líquor
Proteínas > 150
Celularidade > 25
Neurossífilis = penicilina cristalina IV por 10 dias
Padrão de calcificações da toxoplasmose e citomegalovirose congênitas
Toxoplasmose: calcificações difusas em todo o parênquima
Citomegalovirose: calcificações periventriculares
Principais manifestações da rubéola congênita
Surdez neurossensorial (teste da orelhinha normal)
Catarata congênita (alteração mais específica)
Cardiopatia congênita (sopro): persistência do canal arterial | estenose de artéria pulmonar
Citomegalovirose congênita: clínica, diagnóstico, tratamento e sequela
Clínica: microcefalia, hepatoesplenomegalia, rash petequial/purpúrico e calcificações periventriculares
Diagnóstico: identificar o CMV na urina ou na saliva nas primeiras 3 semanas de vida
Tratamento: se sintomática → ganciclovir IV por 6 semanas (quadros muito graves) | valganciclovir por 6 meses (menos graves, mas é muito caro)
Sequela: surdez neurossensorial
Seguimento de sífilis congênita
VDRL com 1, 3, 6, 12 e 18 meses → interromper com 2 testes não reagentes consecutivos
Alteração no líquor: puncionar de 6 em 6 meses até o final do 1º ano
Avaliação auditiva, visual e neurológica a cada 6 meses por 2 anos
Exposta à sífilis: elevação de 2 titulações ou persistência do VDRL positivo aos 6 meses = punção lombar + penicilina cristalina IV por 10 dias + notificação
Principais características da varicela congênita
Lesões cicatriciais zosteriformes (seguem trajeto do dermátomo)
Hipoplasia dos membros
Doença neurológica
Toxoplasmose congênita: clínica, diagnóstico e tratamento
Clínica: tríade de Sabin = coriorretinite grave + hidrocefalia obstrutiva + calcificações difusas em todo o parênquima
Diagnóstico:
-Assintomático: IgG seriada do RN e da mãe + USG transfontanela + fundoscopia
-Alterações/sintomas: TC de crânio + punção lombar
Tratamento (tratar todos): sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico durante o 1º ano de vida |
corticoide se coriorretinite em atividade ou proteínas > 1g/dl no líquor
