Oncoginecologia Flashcards
(6 cards)
Indicações de rastreamento para CA de colo de útero, quando interromper e atualizações do MS
Colpocitologia 1 vez por ano e após 2 resultados negativos consecutivos, a cada 3 anos, entre 25-64 anos, após a sexarca
Interromper: após histerectomia total E doença benigna E sem história de lesão de alto grau ou após 64 anos
Atualizações:
-Rastreio de 25-60 anos e se negativo repetir em 5 anos
-Teste de DNA-HPV oncogênico
-HPV 16 ou 18: colposcopia
-Outro HPV oncogênico: citologia
Condutas na colpocitologia
LIE-BG (LSIL): repetir em 6 meses (≥ 25 anos) ou 3 anos (< 25 anos). Se mantiver → colposcopia
ASC-US: repetir em 6 meses (≥ 30 anos), 12 meses (25-29 anos) ou 3 anos (< 25 anos). Se mantiver → colposcopia
ASC-H: colposcopia
AGC (AGUS): colposcopia + nova coleta de material com atenção para o canal endocervical + USG TV se ≥ 35 anos
LIE-AG (HSIL): colposcopia
Adenocarcinoma in situ: colposcopia + avaliação endometrial se ≥ 35 anos. Achados sugestivos de invasão na colposcopia = biópsia
AOI (atipia de origem indefinida): colposcopia
Parece câncer: biópsia direto
Estadiamento do CA de colo de útero
Sai do colo e vai para baixo → para os lados → mais para baixo → lados de novo
Estádio 0: CA in situ
Estádio I: restrito ao colo (“3, 5, 2, 4” = tem tumor no colo)
-IA1: ≤ 3 mm
-IA2: 3 mm a ≤ 5 mm
-IB1: 5 mm a ≤ 2 cm
-IB2: 2 cm a ≤ 4 cm
-IB3: > 4 cm
Estádio II:
-IIA: parte superior da vagina → IIA1 ≤ 4 cm | IIA2 > 4 cm
-IIB: paramétrios/ligamentos cardinais (toque retal + RNM) → não se opera mais
Estádio III:
-IIIA: ⅓ inferior da vagina
-IIIB: parede pélvica e hidronefrose
-IIIC: linfonodos pélvicos (IIIC1) e paraórticos (IIIC2) → PET-TC para estadiamento linfonodal
Estádio IV:
-IVA: bexiga e reto
-IVB: metástase à distância
Tratamento do CA de colo de útero
Estádio 0: cone (diagnóstico e terapêutico)
IA1:
-Sem invasão linfovascular: histerectomia tipo 1 (simples) | desejo de gestar: cone (exceção)
-Com invasão linfovascular: histerectomia tipo 2 + linfadenectomia pélvica | desejo de gestar: traquelectomia + linfadenectomia pélvica
IA2: histerectomia tipo 2 + linfadenectomia pélvica
IB1 e IB2: cirurgia de Wertheim-Meigs (histerectomia tipo 3) → histerectomia total + paramétrios e uterossacros + terço superior da vagina + linfadenectomia pélvica
IB3 e IIA1: Wertheim-Meigs ou quimiorradioterapia
≥ IIA2: quimiorradioterapia
Indicação de “ver e tratar” no CA de colo de útero
HSIL com ≥ 25 anos + colposcopia com JEC totalmente visível (ZT tipo 1 ou 2) + achado anormal maior + sem suspeita de invasão ou lesão glandular
Mutações genéticas associadas ao CA de endométrio
Tipo 1: PTEN
Tipo 2: p53
