Digestiva e hepatobiliar; Abordagem ao doente com náuseas, vómitos e dispepsia; A* (MD, D, GD) Flashcards
(9 cards)
Qual é a principal causa fisiopatológica da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)?
A DRGE é causada principalmente por um relaxamento inapropriado e transitório do esfíncter esofágico inferior (EEI), permitindo o refluxo do conteúdo gástrico para o esófago, o que provoca irritação da mucosa.
Doença do Refluxo GastroEsofágico (DRGE)
Quais são os achados típicos na endoscopia e manometria de um doente com DRGE?
A endoscopia pode revelar erosões da mucosa, não confluentes, na porção distal do esófago. A manometria mostra redução da pressão do esfíncter esofágico inferior com motilidade conservada do corpo esofágico.
Doença do Refluxo GastroEsofágico (DRGE)
Quais são os fatores de risco clássicos para DRGE?
Tabagismo, obesidade, stress, hábitos alimentares (refeições pesadas ou deitar logo após comer), alterações anatómicas da junção esofagogástrica (ex: hérnia do hiato).
Doença do Refluxo GastroEsofágico (DRGE)
Qual é a abordagem terapêutica inicial da DRGE?
Mudanças no estilo de vida e início da terapia de supressão ácida, preferencialmente com inibidores da bomba de protões (IBPs) como omeprazol ou esomeprazol, que reduzem a produção de ácido gástrico e aliviam os sintomas de azia.
Doença do Refluxo GastroEsofágico (DRGE)
Quais são as principais medidas higieno-dietéticas recomendadas na DRGE?
Evitar alimentos desencadeantes, evitar refeições volumosas antes de deitar, elevar a cabeceira da cama, perder peso (quando indicado) e parar de fumar.
Doença do Refluxo GastroEsofágico (DRGE)
Por que não se deve usar banda gástrica no tratamento da DRGE?
A colocação de banda gástrica é indicada para tratamento da obesidade mórbida, mas não para a DRGE.
Doença do Refluxo GastroEsofágico (DRGE)
Por que a esofagocardiomiotomia extramucosa não é indicada na DRGE?
É um procedimento cirúrgico utilizado no tratamento da acalásia, não sendo indicado para a DRGE.
Doença do Refluxo GastroEsofágico (DRGE)
Quando estão indicadas as fundoplicaturas de Nissen ou Toupet?
São cirurgias antirrefluxo reservadas para casos graves de DRGE que não respondem adequadamente ao tratamento clínico e têm complicações associadas.
Doença do Refluxo GastroEsofágico (DRGE)
Doença do Refluxo GastroEsofágico (DRGE) - Mnemónica do tratamento inicial.
“PEIFE” → Peso, Evitar, Fumar, Elevar
P: Perder peso
E: Evitar alimentos desencadeantes e refeições pesadas à noite
I: IBP (Inibidor da Bomba de Protões)
F: Fumar — parar
E: Elevar a cabeceira da cama
Doença do Refluxo GastroEsofágico (DRGE)
