Endocrinológica e metabólica; Diabetes mellitus; A* (MD, D, P, GD) Flashcards
(9 cards)
Qual é o mecanismo fisiopatológico principal da diabetes mellitus tipo 1?
A DM1 é uma doença imunomediada com destruição linfocítica T das células beta pancreáticas. Esta destruição leva à diminuição progressiva da produção de insulina até cessar completamente, com sintomas geralmente a surgirem quando 80% das células beta já foram destruídas.
DM1
Quais são os principais sintomas de apresentação da DM1 e qual a sua explicação fisiológica?
A hiperglicemia leva a glicosúria, provocando poliúria por diurese osmótica e polidipsia compensatória. O estado catabólico decorrente do défice de insulina leva a perda de peso e, por vezes, a polifagia. Estes sintomas podem surgir na adolescência ou início da idade adulta.
DM1
Quais as principais características clínicas e laboratoriais que distinguem DM1 de DM2?
A DM1 apresenta-se mais precocemente, com início agudo/subagudo de sintomas, IMC geralmente <25 kg/m², ausência de síndrome metabólico (sem dislipidemia), história familiar de doenças autoimunes e presença de autoanticorpos anti-células beta (anti-GAD65, anti-insulina, anti-IA2, anti-ZnT8).
DM1
Qual a importância dos anticorpos anti-GAD65 no diagnóstico de DM1?
Os anticorpos anti-GAD65 são os mais usados na prática clínica para confirmar o diagnóstico de DM1. Estão presentes na maioria dos casos de DM1 autoimune (tipo 1A) e ajudam a distinguir esta forma de diabetes de outras, como DM2 ou MODY.
DM1
Porque é que a opção “anticorpos anti-Jo1” está errada no diagnóstico de DM1?
Os anticorpos anti-Jo1 são anticorpos anti-sintetase, associados a miosites inflamatórias, e não se relacionam com DM1.
DM1
Porque é que níveis baixos de HDL não são relevantes para o diagnóstico de DM1?
A diminuição do HDL está associada à síndrome metabólica e resistência à insulina, típicas da DM2. Na DM1, habitualmente não há dislipidemia associada.
DM1
Porque é que a hiperinsulinemia não é compatível com DM1?
Na DM1 há destruição das células beta e, portanto, défice de insulina (hipoinsulinemia). A hiperinsulinemia é típica das fases iniciais da DM2, com resistência à insulina.
DM1
O que distingue a MODY (ex. mutação HNF-1α) da DM1?
MODY é uma forma rara de diabetes monogénica, com hereditariedade autossómica dominante. A DM1 associa-se a autoanticorpos, enquanto a MODY não. Neste caso não há história familiar de padrão dominante de diabetes, tornando MODY improvável.
DM1
Quais os autoanticorpos relevantes na DM1?
Anticorpos anti-insulina, anti-GAD65, anti-IA2/ICA-512 e anti-ZnT8 são usados para diagnóstico de DM1 autoimune.
DM1
