Infecciosa; Pneumonia aguda; (A MD, D, P, GD)

Question 1

Qual é o agente etiológico mais provável de pneumonia adquirida na comunidade em adultos jovens com sintomas atípicos como tosse seca, febre, mialgias e exantema?

Answer 1

O Mycoplasma pneumoniae é responsável por até 60% de todas as pneumonias atípicas e é um agente frequente de pneumonia adquirida na comunidade entre os 5 e os 35 anos de idade. A apresentação clínica mais comum inclui tosse seca, cefaleias, sintomas gastrointestinais, febre e mialgias. Outras complicações menos comuns incluem hiponatremia, eritema multiforme, pericardite e miocardite.
O diagnóstico é fundamentalmente clínico.

Pneumonia Atípica

Question 2

Qual o antibiótico de primeira linha para o tratamento empírico da pneumonia adquirida na comunidade (PAC) e o que fazer se houver suspeita de Mycoplasma pneumoniae?

Answer 2

O tratamento de 1ª linha da PAC é amoxicilina 500 mg 8/8h. No entanto, se houver elevada suspeita de Mycoplasma pneumoniae como agente mais provável, o tratamento passa pela utilização de um macrólido, como a azitromicina (500 mg/dia durante 3 dias).

Pneumonia Atípica

Question 3

Quais são os principais sinais clínicos e radiológicos que apontam para uma pneumonia por Mycoplasma pneumoniae?

Answer 3

O quadro clínico agudo de tosse seca, febre e alterações radiográficas (como infiltrados intersticiais em vez de consolidação lobar), bem como sintomas atípicos (fadiga, cefaleia, mialgias) favorecem o diagnóstico de pneumonia por Mycoplasma pneumoniae. Além disso, a auscultação pulmonar sem alterações (comum numa fase inicial de doença) e a presença de rash cutâneo, como eritema multiforme, também apoiam esta hipótese.

Pneumonia Atípica

Question 4

Nota mnemónica para Mycoplasma pneumoniae?

Answer 4

Mycoplasma pneumoniae → “3 M’s”: Mais jovem (<35 anos), Mialgias, Macrólido (azitromicina)

Pneumonia Atípica

Question 5

Quais os agentes etiológicos mais frequentes de pneumonia adquirida na comunidade em idosos ou doentes com comorbilidades?

Answer 5

A Legionella e o Staphylococcus aureus são mais comuns em doentes com comorbilidades e com mais de 65 anos.

Question 6

Que agentes etiológicos estão associados à pneumonia típica com início súbito de febre, tosse produtiva, dor pleurítica e consolidação lobar no RX?

Answer 6

Haemophilus influenzae e Streptococcus pneumoniae são agentes causadores de pneumonia adquirida na comunidade (PAC) típica. O raio-X de tórax mostra frequentemente uma consolidação lobar. O S. pneumoniae é o agente mais comum de PAC.