Respiratória; Abordagem ao doente com tosse; A* (MD, D, GD)

Question 1

Qual é um efeito adverso frequente dos IECAs relacionado com o trato respiratório?

Answer 1

A tosse irritativa é um dos efeitos adversos mais comuns dos IECAs, ocorrendo em 5-30% dos doentes. Esta tosse não é dose-dependente e justifica a substituição do IECA por um ARA, como o losartan.

Tosse por IECAs

Question 2

Qual é a conduta indicada em doente com tosse irritativa, sem alterações ao exame físico, medicado com lisinopril?

Answer 2

A conduta indicada é substituir o lisinopril por losartan. Se a tosse persistir após 1 mês, deve-se proceder a investigação adicional.

Tosse por IECAs

Question 3

Porque não estão indicadas provas funcionais respiratórias como primeiro passo na avaliação de tosse em doente sob IECA?

Answer 3

Se a doente não apresenta sintomas ou sinais sugestivos de asma, e a tosse irritativa é melhor explicada pela toma de IECA. Assim, as provas funcionais respiratórias não são o próximo passo mais adequado.

Tosse por IECAs

Question 4

Qual a indicação para pedir um raio-X de tórax em doente com tosse e em toma de IECA?

Answer 4

O raio-X de tórax só está indicado se a tosse persistir após 1 mês da suspensão do IECA. O primeiro passo é substituir o lisinopril por losartan.

Tosse por IECAs

Question 5

Está indicada a realização de exame microbiológico de secreções brônquicas em doente com tosse irritativa sob IECA?

Answer 5

Não. Se a doente apresenta tosse irritativa com exame físico normal, não há indicação para realizar exame microbiológico de secreções brônquicas.

Tosse por IECAs