Endocrinológica e metabólica; Obesidade; A (MD, D, P, GD)

Question 1

Qual a primeira linha de tratamento recomendada para doentes com excesso de peso (IMC entre 25 e 30 kg/m²) com comorbilidades?

Answer 1

Estão recomendadas medidas dietéticas e exercício aeróbio em primeira linha. O objetivo inicial é atingir uma perda ponderal de 10% em 6 meses. A farmacoterapia deve ser ponderada caso exista falência de medidas.
Nota: Exercício aeróbio ≥ 150 minutos/semana.

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Question 2

Qual é o tipo de exercício prioritário para perda de peso em doentes com excesso de peso?

Answer 2

Está recomendado iniciar atividade física aeróbia pelo menos 150 minutos/semana. O exercício físico deve incluir atividades de fortalecimento muscular complementares à atividade aeróbia, que é prioritária.

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Question 3

Como deve ser composta a dieta para perda de peso em excesso ponderal?

Answer 3

Deve-se reduzir o número de calorias diárias (défice de 500-1000 kcal/dia), com a seguinte constituição:
- 40–45% hidratos de carbono
- 20–30% proteínas
- 30–35% gorduras
Recomenda-se aumentar o consumo de fibra para 20–35g/dia, não estando indicado o aumento do consumo de leguminosas.

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Question 4

A metformina está indicada para perda de peso em doentes sem diabetes?

Answer 4

Não. A metformina não está indicada para perda de peso. Deve ser utilizada por doentes com diabetes mellitus tipo 2.

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Question 5

Em que situações está indicada a farmacoterapia no tratamento da obesidade?

Answer 5

A farmacoterapia está indicada em doentes com:
- IMC ≥ 30 kg/m²
- IMC ≥ 27 kg/m² com comorbilidades.

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Question 6

Quais os critérios de indicação para cirurgia bariátrica no tratamento da obesidade?

Answer 6

A cirurgia está indicada em doentes com:
- IMC ≥ 40 kg/m²
- IMC 35–39,9 kg/m² com comorbilidades.

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Question 7

O que motiva a inclusão de medidas terapêuticas em indivíduos com IMC entre 25 e 30 kg/m²?

Answer 7

A presença de comorbilidades justifica a indicação de dieta, atividade física e terapia comportamental mesmo com IMC entre 25 e 30 kg/m².
Nota: Exemplo de comorbidade: perímetro abdominal aumentado (risco cardiovascular e DM2).

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