Infeciosa; Infeções gastrintestinais; B (MD, D, P, GD) Flashcards
(18 cards)
Quais são os principais fatores de risco para colite por Clostridium difficile?
- Antibioterapia ou hospitalização recentes
- Idade avançada
- Supressão gástrica (IBP, anti-H2)
- Doença inflamatória intestinal
- Quimioterapia
Clostridium difficile
Como se desenvolve a colite por Clostridium difficile (patogénese)?
- Alteração da flora comensal → Sobrecrescimento de C. difficile
- Exotoxinas causam lesão da mucosa
Clostridium difficile
Quais são os achados clínicos típicos da colite por Clostridium difficile?
- Diarreia aquosa profusa
- Leucocitose (~150 000/mm³)
- Colite fulminante ou megacólon tóxico
Clostridium difficile
Como se diagnostica a colite por Clostridium difficile?
- PCR para o gene da toxina
- Deteção de glutamato-desidrogenase
Clostridium difficile
Quais são as medidas de controlo de infeção na colite por C. difficile?
- Higienização das mãos com água e sabão
- Isolamento de contacto
Clostridium difficile
Qual é o tratamento da colite por Clostridium difficile?
- Vancomicina ou fidaxomicina por via oral
- Metronidazol (não é mais de 1ª linha devido ao maior risco de recorrência)
Clostridium difficile
Qual é a relação entre os inibidores da bomba de protões (IBPs) e o risco de Clostridium difficile?
- Os esporos de C. difficile são resistentes ao ácido gástrico
- IBPs alteram o microbioma do cólon, promovendo o crescimento do C. difficile
Clostridium difficile
Porque é que o uso de laxantes não é considerado fator de risco para colite por Clostridium difficile?
- Os laxantes não estão tipicamente associados a risco aumentado de diarreia por C. difficile
- O efeito persiste poucos dias após a suspensão
Clostridium difficile
Porque é que a idade avançada aumenta o risco de colite por Clostridium difficile?
- Indivíduos com >65 anos têm imunidade intestinal diminuída
- Maior exposição a antibióticos e ambientes hospitalares
Clostridium difficile
Que papel tem o tabagismo e os pólipos do cólon no risco de colite por Clostridium difficile?
- Tabagismo pode aumentar risco de pólipos, mas pólipos não aumentam risco de diarreia infeciosa
- Não são fatores de risco típicos para C. difficile
Clostridium difficile
Frente
Verso
Qual o agente etiológico mais provável em casos de gastroenterite aguda em grávidas imunossuprimidas com história de ingestão de produtos não pasteurizados (como queijo e mel)?
A gravidez, a imunossupressão e o consumo de produtos não pasteurizados como queijo e mel são fatores de risco para a infeção por Listeria monocytogenes. Quando adquirida durante a gestação, esta infeção pode conduzir a aborto espontâneo ou parto pré-termo. O tratamento da listeriose consiste em ampicilina endovenosa em altas doses.
Nota: Fatores de risco: grávidas, imunodeprimidos e consumo de produtos não pasteurizados.
GDA - Listeriose (Listeria monocytogenes)
Quais são os grupos mais vulneráveis à listeriose e quais os fatores predisponentes?
A listeriose é mais frequente em grávidas, idosos e doentes imunossuprimidos, podendo ter origem no consumo de produtos não pasteurizados.
Nota: Mnemónica - Listeria:
* Leite cru
* Imunodeprimidos
* Sério risco na gravidez
GDA - Listeriose (Listeria monocytogenes)
Qual é o tratamento de escolha para infeção por Listeria monocytogenes em grávidas?
O tratamento da listeriose consiste em ampicilina endovenosa em altas doses.
GDA - Listeriose (Listeria monocytogenes)
Qual a apresentação clínica típica da infeção por Campylobacter jejuni?
Habitualmente manifesta-se por diarreia inflamatória, com sangue, muco e pus. Está frequentemente associada ao consumo de carne de aves.
GDA - Campylobacter jejuni
Porque se exclui Clostridium botulinum como agente etiológico num quadro de diarreia e febre?
Clostridium botulinum é o principal agente causador do botulismo. Embora possa inicialmente originar diarreia, o quadro acompanha-se de paralisia descendente, o que não se verifica no caso descrito. A relação com a ingestão de mel é mais frequente no botulismo infantil.
GDA - Clostridium botulinum
Qual a apresentação típica da febre tifóide causada por Salmonella typhi?
A febre tifóide manifesta-se por diarreia, febre, bradicardia e rash cutâneo. É mais frequente em países subdesenvolvidos.
GDA - Salmonella typhi
Qual a apresentação clínica típica da cólera por Vibrio cholerae?
A infeção por Vibrio cholerae, ou cólera, caracteriza-se por diarreia aquosa profusa em “água de arroz”, sendo mais comum em países subdesenvolvidos.
GDA - Vibrio cholerae
