Neurológica; Doença de Parkinson; B (MD, D, GD) Flashcards
(9 cards)
Qual a diferença entre o Tremor Essencial e o Tremor em Repouso ?
Tremor Essencial:
- Geralmente ocorre durante a ação, como ao tentar pegar um objeto ou escrever.
Tremor em Repouso:
- Normalmente ocorre em repouso, quando a pessoa não está se movendo. É o tremor da Doença de Parkinson
Parkinson
Como o desequilíbrio entre Dopamina e Acetilcolina afeta a Doença de Parkinson?
Desequilíbrio Dopamina-Acetilcolina na Doença de Parkinson:
- A doença de Parkinson causa a degeneração dos neurônios dopaminérgicos, resultando em baixa dopamina nos circuitos motores.
- Normalmente, a dopamina inibe a liberação de acetilcolina.
- Na doença de Parkinson, a redução de dopamina leva ao excesso de acetilcolina, o que contribui para tremores, rigidez e outros sintomas motores.
- Tratamento com anticolinérgicos (ex: tri-hexifenidilo): Bloqueiam os efeitos da acetilcolina, ajudando a restaurar o equilíbrio entre dopamina e acetilcolina, aliviando os sintomas, especialmente o tremor.
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Que características clínicas sugerem que o tremor de um doente pode estar relacionado com um estádio inicial da Doença de Parkinson?
O tremor da Doença de Parkinson ocorre durante o repouso, melhora com a atividade, tem uma frequência de 4–5 Hz, inicia-se frequentemente numa mão antes de progredir para o lado contralateral e pode ser assimétrico. Rigidez muscular pode estar presente, mesmo com marcha e postura normais.
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Qual o papel do tri-hexifenidilo no tratamento da Doença de Parkinson?
O tri-hexifenidilo é um agente anticolinérgico utilizado no tratamento da Doença de Parkinson, especialmente em doentes mais jovens com tremor como sintoma predominante. Entre as opções terapêuticas apresentadas, é o único apropriado para o tratamento do tremor de repouso parkinsoniano.
Nota: Usado especialmente em jovens com tremor predominante.
Parkinson
Porque não se deve usar propranolol no tratamento do tremor de repouso parkinsoniano?
O propranolol é um agente de primeira linha para o tratamento do tremor essencial, não sendo apropriado para o tremor parkinsoniano, que tem etiologia e fisiopatologia diferentes.
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Qual a limitação do uso de clonazepam no tratamento do tremor?
O clonazepam é um tratamento de segunda linha para o tremor essencial, mas tem uso limitado devido ao potencial de abuso dos benzodiazepínicos.
Parkinson
A clozapina pode ser utilizada no tratamento do tremor?
Sim, a clozapina por vezes é usada no tratamento do tremor essencial, mas não é um agente de primeira linha.
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Qual a utilidade da primidona no contexto dos tremores?
A primidona pode ser usada como tratamento para o tremor essencial, por vezes em combinação com um beta-bloqueador, mas não é indicada para o tremor parkinsoniano.
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Segundo o objetivo educacional, o que deve ser suspeitado em doentes com tremor de repouso assimétrico e associado a rigidez?
Deve-se suspeitar de Doença de Parkinson, sendo que o tremor é frequentemente o primeiro sintoma. O tri-hexifenidilo pode ser utilizado, especialmente em doentes mais jovens com tremor como principal sintoma.
Nota: “Tremor de repouso + assimetria + rigidez = Parkinson”
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