Respiratória; Doenças do interstício pulmonar; C (D) Flashcards
(13 cards)
O que caracteriza a fisiopatologia da fibrose pulmonar idiopática (FPI)?
A FPI cursa com deposição excessiva de colagénio na matriz extracelular em torno dos alvéolos. A fibrose resultante reduz a capacidade pulmonar total, a capacidade residual funcional e o volume residual.
Fibrose Pulmonar Idiopática (FPI)
Qual o padrão típico dos volumes pulmonares e da relação FEV1/FVC nos testes de função respiratória em doentes com FPI?
A fibrose alveolar aumenta o elastic recoil nas vias aéreas e origina um padrão de doença pulmonar restritiva. O FEV1 e a capacidade vital forçada (FVC) encontram-se diminuídos, mas a relação FEV1/FVC está normal ou aumentada.
Fibrose Pulmonar Idiopática (FPI)
Que alterações funcionais respiratórias não são esperadas nos estágios iniciais da FPI?
A hipoxemia em repouso e a PaCO₂ aumentada não estão tipicamente presentes no diagnóstico inicial da FPI, embora possam surgir em fases avançadas da doença.
Fibrose Pulmonar Idiopática (FPI)
O que é o mismatch ventilação-perfusão?
O mismatch ventilação-perfusão ocorre quando há descoordenação entre a ventilação (movimento de ar para os alvéolos) e a perfusão (fluxo sanguíneo pelos capilares pulmonares), prejudicando as trocas gasosas.
Fibrose Pulmonar Idiopática (FPI)
Como a fibrose pulmonar idiopática afeta o mismatch ventilação-perfusão?
Na FPI, a arquitetura pulmonar é alterada, o que resulta em áreas com boa ventilação mas má perfusão (ou vice-versa). Isso causa mismatch ventilação-perfusão e compromete as trocas gasosas.
Fibrose Pulmonar Idiopática (FPI)
O que é o gradiente A–a e como ele é afetado pelo mismatch ventilação-perfusão?
O gradiente alvéolo-arterial (A–a) é a diferença de oxigénio entre os alvéolos e a arteríola. O mismatch ventilação-perfusão aumenta esse gradiente, pois a transferência de oxigénio para o sangue torna-se ineficiente.
Fibrose Pulmonar Idiopática (FPI)
Qual o achado gasométrico mais comum nos estágios iniciais da FPI?
A gasimetria arterial em repouso pode ser normal ou revelar hipoxemia ligeira. No entanto, o gradiente A–a encontra-se aumentado e a hipoxemia tende a agravar-se com o esforço.
Fibrose Pulmonar Idiopática (FPI)
Quais as consequências do mismatch ventilação-perfusão na FPI?
O aumento do gradiente A–a leva a trocas gasosas ineficientes e resulta em hipoxemia, especialmente durante o esforço, quando as necessidades de oxigénio aumentam.
Fibrose Pulmonar Idiopática (FPI)
Quais os achados típicos à TC torácica de alta resolução na FPI?
A TC mostra fibrose, padrão em favo-de-mel e, por vezes, bronquiectasias de tração.
Fibrose Pulmonar Idiopática (FPI)
Que achados físicos podem ser encontrados ao exame clínico na FPI?
A auscultação pulmonar revela crepitações finas teleinspiratórias, e pode haver hipocratismo digital.
Fibrose Pulmonar Idiopática (FPI)
Quais os achados imagiológicos comuns na radiografia torácica na FPI?
A radiografia do tórax pode revelar opacidades reticulares ou nodulares difusas.
Fibrose Pulmonar Idiopática (FPI)
Em resumo, como a FPI afeta a função pulmonar e as trocas gasosas?
A FPI reduz volumes pulmonares (↓CPT, ↓FVC, ↓VR), com FEV1/FVC preservado ou aumentado. Os doentes apresentam ↓DLCO, ↑gradiente A–a, hipoxemia ligeira em repouso e hipoxemia significativa ao esforço.
Fibrose Pulmonar Idiopática (FPI)
Fibrose Pulmonar Idiopática (FPI) - Mnemónica útil para lembrar os principais achados?
FPI = Favo-de-mel, Preservação FEV1/FVC, Insuficiência difusiva (DLCO)
Fibrose Pulmonar Idiopática (FPI)
