Fosterdiagnostik och handläggning Flashcards
Vad är fosterdiagnostik?
Undersökning under graviditet för att upptäcka avvikelser hos fostret och datera graviditet
Vilka metoder ingår i fosterdiagnostiken?
Ultraljud
Sannolikhetsbedömning
Invasiv provtagning med kromosomanalys
Vilka är fördelar respektive nackdelar med fosterdiagnostik?
Fördelar - val hos kvinnan, kan förbereda/avbryta, övervaka och planera,
Nackdel - oro, etisk dilemma, svår konsultation, stör anknytning
Hur utreder man under första trimestern?
Ultraljud
KUB
När utreder man med ultraljud under första trimestern, och vad kan man se då?
GV 11-14
Viabilitet, andel, datering (BP), tidig organscreening, riskberäkna preeklampsi
När utreder man med KUB?
Blodprovet tas vecka 9, UL vecka 11 till 14
Vad är KUB, och vad ingår?
Sannolikhetsberäkning för kromosomavvikelse, fr.a. trisomi 21
Använder NUPP, blodprov, näsben hos foster, moderns ålder, moderns BMI
Vad är varje respektive del i KUB?
NUPP - nackuppklarning, där bred nackspalt tyder på missbildning och mental retardation
Blodprov - s-hCG, PAPP-A
Näsben hos foster
Moderns ålder och BMI
Vilka utfall kan man få genom KUB-beräkning?
Risk >1/1000 - ej fler åtgärder
Risk 1/51-1/1000 - NIPT
Risk <1/50 - invasiv provtagning + QF-PCR
Vad är NIPT?
Non-invasive prenatal testing
Venöst blod från mamman som detekterar cellfritt fetalt DNA och kan visa trisomi 13, 18, 21, könskromosomer
Vad är den invasiva provtagningen vid hög KUB-risk?
Chorionvillibiopsi - gv-11+0
Amniocentes - endast fetala celler, gv 15
Vad är QF-PCR? Vad görs om denna är normal?
Snabbtest för trisomi 13, 18, 21, 22
Normal - mikroarray
Vilka utredningar kan göras andra trimestern? Vad undersöks?
Ultraljud vecka 18-20
Kollar om fostret växer adekvat, organscreening och placentaläge
När görs tillväxtkontroll?
Vid riskfaktorer, och fr.a. gv 32-34
Vilka är riskfaktorer för påverkad tillväxt?
Preeklampsi
Hypertoni
BMI >35
Diabetes mellitus
Tvilling
Nedsatt fosterrörelse
