Neonatal anpassning Flashcards
Fysiologin under förlossning?
En kraftig stress som aktiverar diverse mekanismer
Hormoner - kortisol, katekolaminer, NO, endorfiner
Katabolt
Glykogenolys, glykolys
Cirkulation prioriteras
Vad är dykreflexen?
Vad sker första andetaget?
Bryter kontrahering av lungkärl - öppningsfas som kan trycka undan vätskan från lungorna
Vad ingår i apgar?
Hjärtfrekvens
Andning
Hudfärg
Muskeltonus
Retbarhet
Vad är grunting?
Håller mot utandning - blåser upp lungorna likt CPAP
Skillnad på arteriell och venös pH från navelsträng?
Arteriell - speglar fr.a. fostrets
Venös - speglar fr.a. moderns
Vad är viktigast för att kompensera pH?
Ventilation
1. O2 till alveoler - lungkärl dilateras
2. CO2 ventileras ut - pH stiger och anaerob energiproduktion ersätts av aerob
3. Hjärtfrekvens och CO ökar
Vilka fysiologiska, helhetsmekanismer ska ske vid födelsen?
Andningsstart
Cirkulationsomställning
Temperaturkontroll
Påbörja enteral nutrition
När kan neonatala anpassningen gå fel?
Hypotermi
Andningsstörning
Asfyxi
Prematurer
Dålig intrauterin tillväxt - SGA
Infektioner
Snabb förlossning
Långsam förlossning
Hjärtfel
Hur sker lungutvecklingen?
- Lungorna är en utbuktning från tarmen
- Vecka 28 finns mogna alveoler
- Vecka 34 - många mogna alveoler
- Mogen surfaktantbildning vid v. 35
Vad sker med vätskan i lungorna vid födeseln?
Absorberas i interstitet (mellan alveolerna) och absorberas långsamt i cirkulationen
Kan transporteras bort
Surfaktantkoncentrationen ökar
Vad är det som sker vid NAS/PAS?
NAS är mildare PAS - vätsketrycket utanför alveolerna är stort, coh blir en mekanisk kompression med mikroatelektaser
Vad är det som sker vid IRDS?
Srufaktantbrist - ger minskad ytspänning
Sämst vid dygn 2
