Urakuta obstretiska situationer

Question 1

Vilka är vanligaste dödsorsakerna under förlossning, direkt och indirekt?

Answer 1

Direkt - preeklampsi, HELLP, eklampsi
Indirekt - hjärtsjukdom

Question 2

Hur ska hjärtstopp omhändertas?

Answer 2

1. Kompression och defibrillering
2. Över gv>20 läggs på sidan för att förhindra vena cava syndrom
3. Perimortemsnitt för att minska belastning på modern

Question 3

Vad sker vid skulderdystoci?

Answer 3

Skuldra hos barnet hamnar under symfysen och blir ett mekaniskt hinder

Question 4

Vilket tecken ses vid skulderdystoci?

Answer 4

Turtle sign - huvudet åker fram och tillbaka under kontraktioner, mekanisk belastning

Question 5

Vilka är riskfaktorer för skulderdystoci?

Answer 5

Makrosomi/LGA
Diabetes
Överburenhet
Obesitas
Värksvag
Instrumentell förlossning

Question 6

Vilka komplikationer kan tillkomma hos foster med skulderdystoci?

Answer 6

Plexus brachialisskada
Hypoxisk hjärnskada - klarar 10 minuter
Fraktur i klavikel/humerus

Question 7

Hur ska skulderdystoci omhändertas?

Answer 7

1. Stänga av värkstimulering
2. HELPERR

Question 8

Vad består HELPERR av?

Answer 8

H - help
E - episiotomi
L - legs
P - pressure
E - vaginala manövrar
R- förflytta den posteriora armen
R - rulla patienten

Question 9

När gör man perimortem snitt?

Answer 9

Om man inte får igång cirkulationen inom 4 minuter

Question 10

Vad sker med hemostasen under graviditeten?

Answer 10

Ökad blod- och plasmavolym
Ökad ECV
Ökad fibrinogen
Ökade koagulationsfaktorer
Minskat protein J

Question 11

Vilka är de fyra orsakerna till post-partumblödning? Vad är vanligast?

Answer 11

Atoni - 70%
Trauma
Tissue
Trombin

Question 12

Vad sker vid atoni?

Answer 12

70%, livmodern kontrahererar ej korrekt och ger en stor blödning

Question 13

Hur behandlas atoni?

Answer 13

Uterusmassage
Aortakompression
Uteruskontraherande läkemedel
Kirurgi

Question 14

Vilka är uteruskontraherande läkemedel?

Answer 14

Oxytocin
Cytotec
Methergim
Prostinifem

Question 15

Vilka är kirurgiska metoder för att behandla atoni?

Answer 15

Lynchsutur
Embolisering av a. uterina
Ligatur
Ballong
Hysterketomi - sista

Question 16

Vad sker vid trauma?

Answer 16

Bristningar
Hematom

Question 17

Vilka grader av bristningar finns det?

Answer 17

1-4
3 delas in i a, b och c sett till omfattningen av yttre och inre sfinkter

Question 18

Vad sker vid tissue?

Answer 18

Placentaretention

Question 19

Vad är en placentaretention?

Answer 19

Placentan lämnar inte uterus vid förlossning, helt eller partiellt

Question 20

Hur behandlas placentaretention?

Answer 20

Oxytocindropp
Tömma urinblåsa
Läkemedel som prostaglandiner
Placentaavlossning - Credes handgrepp, manuell placentalösning

Question 21

Vilka prover tas vid misstänkt trombinorsak?

Answer 21

D-dimer
APTT
PK-INR
TPK

Question 22

Hur behandlas trombinorsak?

Answer 22

E-koncentration/plasma/trombocyt
Fibrinogen
Cyklokapron
Novoseven
Antitrombin
Octostim - desmopressin

Question 23

Hur verkar desmopressin mot blödningar?

Answer 23

ADH som kan förkorta/normalisera blödningstiden hos de med förlängd blödningstid med oklar etiologi

Question 24

Riskfaktorer för uterusruptur?

Answer 24

Tidigare kejsarsnitt
Trauma
Uteruskirurgi
Medfödda uterusmissbildningar
Läkemedel för induktion/värkstimulering

Question 25

Vilka är symptom vid uterusruptur?

Answer 25

Vaginal blödning
Buksmärta
Hypovolem chock

Question 26

Hur brukar man upptäcka uterusruptur?

Answer 26

Viktigt att lyssna hos fostret eftersom rupturen gör att moderkakan lossas, och ger en låg hjärtfrekvens hos fostret
Värk upphör
Föregående fosterdel finns höger i förlossningskanal

Question 27

Hur behandlas uterusruptur?

Answer 27

Urakut kejsarsnitt

Question 28

Vilka är de tre allvarliga tillstånden vid förlossning?

Answer 28

Uterusruptur
Skulderdystoci
Navelsträngsprolaps

Question 29

Vad är en navelsträngsprolaps?

Answer 29

Navelsträngen ligger framför föreliggande fosterdel, som ger en kompression och därmed försämrat blodflöde

Question 30

Vilka typer av navelsträngsprolaps finns det?

Answer 30

Ockult prolaps - bredvid föregående fosterdel
Funic prolaps - nedanför föregående fosterdel innan vattenavgång
Total prolaps - nedanför föregående fosterdel

Question 31

Vad kan ses på CTG vid navelsträngsprolaps?

Answer 31

Variabla decelerationer och bradykardi

Question 32

Hur behandlas navelsträngsprolaps?

Answer 32

Trycka upp föreliggande fosterdel med handen - minskar kompression
Placera kvinnan fyrfota
Akut sectio