Barnkardiologi

Question 1

Vad kan man undersöka hos barnen?

Answer 1

Allmäntillstånd
Färg - blek, cyanos
Svullnad
Pulsation
Lyssna - hjärta för rytm, frekvens, toner, blåsljud
Tillväxtkurva
EKG
Lungröntgen

Question 2

Vad är typiska kardiella fynd vid undersökning?

Answer 2

Takypné
Hepatomegali
Arytmi
Blodtrycksskillnad >10
Blåsljud
Nedsatta pulsar
Cyanos
Negativt hyperoxitest

Question 3

Vilka är icke-kardiella differentialdiagnoser?

Answer 3

CNS-depression - asfyxi, intrauterin stress, maternell sedering
Pulmonell orsak - anpassningsstörning, pneumothorax, diafragmabråck
Infektion/sepsis
Metabol sjukdom

Question 4

Vilka två axlar finns för hjärtsvikt?

Answer 4

Våt/torr
Varm/kall

Question 5

Vilken klinik ses vid övercirkulation?

Answer 5

Takypné
Takykardi
Amning/matsvårigheter
Minskad vikt
Svettning

Question 6

Vilka är de vanligaste hjärtfelen?

Answer 6

Shunt/öppningar - 50%
Förträngningar - 25%
Blandade - 20%

Question 7

Vilka hjärtfel ses vid shunt/öppningar?

Answer 7

VSD 30%
ASD 8-10%
PDA 7-10%
ASVD 3-5%

Question 8

Hur adapterar lungorna i samband med födseln?

Answer 8

1. Ökat blodflöde
2. Minskad lungkärlsresistens och minskad tryck i lungkärlen

Question 9

Hur är fördelningen bland förträngningar?

Answer 9

8-10% pulmonalisstenos
6-8% CoA
5% aortastenos

Question 10

Vad är Fallots anomali?

Answer 10

Är en tetrad som består av pulmonalisstenos, aortaförskjutning mot HK, HK-hypertrofi, VSD

Question 11

Vad är Noonans syndrom?

Answer 11

Autosomalt dominant som ger uppsättning av bl.a. kortvuxenhet, sen pubertet för pojkar och hjärtproblem

Question 12

Vilken klinik ger aortastenos?

Answer 12

1. Aortastenos
2. Minskad lunggenomblödning och ökat tryck i HK
3. Ökat tryck i lungkretsloppet
4. HK-svikt

Question 13

Hur kan en pulmonalisstenos hållas öppen?

Answer 13

Prostaglandin
Kateter eller ballongdilatation

Question 14

Vid vilket syndrom kan man se CoA?

Answer 14

Turners syndrom

Question 15

Vad är coarcatio aortae?

Answer 15

Mediadefekt vid istmus och hyperplasi

Question 16

Vilka typer av hyperplasi finns vid CoA?

Answer 16

Preduktal - VK-svikt p.g.a. når ej ner blod
Postduktal -

Question 17

Vilken klinik ger aortastenos?

Answer 17

Oregelbundna slag
Synkope
Svårt med vikt/utveckling
Cyanos
Trötthet

Question 18

Vilka typer av pulmonalisstenos finns det?

Answer 18

Valvulär
Subvalvulär
Supravalvulär

Question 19

Vad är PDA?

Answer 19

Fortsatt gång mellan aorta och a. pulmonalis

Question 20

Varför får man inte symptom av en CoA innan födseln? Beskriv blodflödet genom fostret

Answer 20

1. Placenta med gasutbyte
2. Lever
3. Passerar ductus venosus
4. Syrerikt blod till HF genom foramen ovale
5. VF
6. VK
7. Huvud
8. Vena cava superior
9. HF
10. HK
11. A. pulmonalis
12. Ductus - ner i benen

Question 21

Hur ska man omhänderta PDA?

Answer 21

Ipren/panodil
Kateterburen operation
Brukar stängas vecka 40

Question 22

Vilka symptom/klinik vid cyanotiska hjärtfel?

Answer 22

Desaturering
Dåligt lungblodflöde
Blandning av syrerikt och syrefattigt blod
Svarar inte på hyperoxitest

Question 23

Vilken är vanligaste transpositionen?

Question 24

Nämn tillstånd när systemcirkulationen är beroende av öppen ductus (hypoperfusion)?

Answer 24

Kritisk AS
CoA
Avbruten aortabåge
Hypoplastiskt vänsterkammarsyndrom

Question 25

Vad är principen bakom hypoplastiskt enkammarsyndrom?

Answer 25

Underutvecklad vänsterkammare - blod från båda förmaken möts i en kammare, gör det
- ductusberoende - för att få ner blod i nedre extremiteter kommer en öppetstående ductus krävas
- pulmonell övercirkulation - trycket i lungkretsloppet överensstämmer med det i systemkretsloppet
- atresi/hypoplasi vid MK ökar trycket i VF - syrerikt och syrefattigt blod blandas i foramen ovale

Question 26

Vad är hyperoxitest?

Answer 26

Extra syrgas under 10 minuter
Om problemet är i lungorna kan man nå 100% saturation

Question 27

Vilka prover är viktiga att ta vid utredning av misstänkt hjärtfel?

Answer 27

CRP
Syrabas
Blodstatus med trombocyter

Question 28

Vilka etiologier finns till kardiell synkope?

Answer 28

Svår obstruktion/hypoperfusion
Myokardiell dysfunktion
Arytmi

Question 29

Vad är screeningen mot vasovagal synkope?

Answer 29

Synkope vid ansträngning
Familjehistoria (<30 år)
Avvikande kroppsundersökning
Avvikelser på EKG

Question 30

Vad är risken vid SVT hos barn?

Answer 30

Kan driva upp pulsen med risk att tappa CO
Ger lägre slagvolym

Question 31

Vad är risken för AV-block 2-3 hos barn?

Answer 31

Kammaren kan dilatera som kompensation, ger tillslut sämre kontraktilitet p.g.a. koncentrisk hypertrofi