Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K10 - ERL > Interkurrent sjukdom och graviditet > Flashcards

Interkurrent sjukdom och graviditet Flashcards

1
Q

Hur förses placentan med energi?

A

Placentalaktogen
Östrogen
Kortisol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

När brukar insulinbehovet minska under graviditeten?

A

I början och post partum vid placenta-avgång

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad är risken med T1D?

A

Signifikant missbildning
Preeklampsi
Intrauterin fosterdöd
LGA
Skulderdystoci med plexusbrachialis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad är diabetesfetopati?

A
  1. Hyperinsulinemi
  2. Ökad glukos genom placenta
  3. Makrsomi + LGA
  4. Påverkar insulinkänslig vävnad
  5. Ökad risk för asfyxi, skulderdystoci, plexusskada, fraktur, andningsstörning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur ger diabetesfetopati andningsstörning?

A
  1. Hyperinsulin
  2. Minskad fosfolipidproduktion
  3. Minskad surfaktant
  4. Ökad ytspänning
  5. Alveoler kollapsar
  6. Minskad lungvolym och compliance
  7. Respiratory distress syndrome
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Utöver glukoskontroller, vad mer ska kontrolleras hos den gravida kvinnan vid diabetes?

A

Ögonbottenfoto - 2x retinopati
Nefropati - kontroll av proteinuri
Prover med HbA1c bl.a., en gång i månaden
UL - tillväxt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur ska glukoset vara för den gravida?

A

<5,5 i fasteglukos
<7,5 efter måltid
Ska kontrolleras 6-7 gånger/dygn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur ska förlossningen läggas upp vid diabetes?

A

Induktion senast 40+0
Snabb växande/>4 kg - v 36+0.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Risker vid förlossning hos en kvinna med diabetes

A

Skulderdystoci
Fosterasfyxi
Avnavla tidigt - minskar risk för polycytemi och ikterus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur ska insulin justeras postpartum?

A

Minskar dosen med 1/3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad är graviditetsdiabetes? Hur ställs diagnosen?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Behandling vid graviditetsdiabetes?

A

Brukar räcka med råd om kost och motion, annars metformin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Varför kan TSH sjunka under graviditet?

A

hCG är likt TSH p.g.a. samma alfa-enhet, vilket gör att denna stimulerar thyroidea och ger negativ feedback som minskar TSH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Utöver TSH som påverkas, vad mer kan ändras under graviditeten?

A

Ökad TBG, ger minskad mängd fritt T4 i cirkulationen
Östrogen stimulerar leverns TBG-syntes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Varför ökar jodbehovet?

A

Ökad glomerulär filtration
Foster i behov av jod för egen produktion

18
Q

Varför är sköldkörtelfunktion viktigt hos foster?

A

Nervcellsutveckling
Myelinisering
Tillväxt
Skelett

19
Q

Vad är PKU?

A

Screeningsprov som tas på alla nyfödda inom 48 timmars ålder - screenar bl.a. för kongenital hypotyreos och kongenital binjurebarkssvikt

20
Q

Varför ska levaxindosen höjas?

A

För att kompensera för det som fostret kommer behöva samt den ökade belastningen

21
Q

Varför ska subklinisk hypotyreos behandlas?

A

Kroppen klarar inte av den stress som uppstår vid hypothyroidism och graviditet

22
Q

Vad passerar placentan (thyroidea)?

A

T4, TRAK och tyreostatika

23
Q

Hur ska hypertyreos omhändertas?

A

Kontroll av TSH, TRAK och T4 -
Propyltiouracil som behandling

24
Q

Varför propyltiouracil som behandlingsval?

A

Finns studier som har visat på embryopati vid tiamazolintag
Generellt försiktig med tyreostatika p.g.a. risk för struma och hypotyreos, ska kontrolleras av specialist

25
Q

Varför är det en ökad risk för autoimmun tyroidit post partum?

A

TPO-AK ger en övergående hypertyreos, kommer hålla i 3-12 månader
Patogenesen är därmed att TPO-AK kommer ge en tillfällig kraftig inflammation i thyroidea, som ger destruktion av follikelceller med frisättning av T4/T3 och därav hyperthyroidism

26
Q

Vilka är riskerna vid lågt T4?

A

Missfall
Prematur
Graviditetsdiabetes
SGA
IUFD

27
Q

Vad är risken vid förhöjt TSH?

A

Ablatio
Preeklampsi
Prematur
Minskad tillväxt
Neobarn

28
Q

Vad sker med immunsystemet hos modern?

A

Minskad cellulär immunförsvar d.v.s. minskad Th1 och NK

29
Q

Hur brukar det bli med RA-patienter under graviditet?

A

50% bättre, 25% remission, 25% fortsatt

30
Q

Varför ska inte NSAID användas?

A

Ej vid första och tredje trimestern p.g.a. kan påverka ductusslutningen

31
Q

Varför ska inte TNF-alfa-blockerare användas?

A

Ej sista trimestern p.g.a. kan påverka placentan, risk vid levande vacin

32
Q

Vilket läkemedel kan användas under graviditet vid SLE, och hur fungerar det?

A

Plaquenil
Minskar skov genom minska TLR på endosomytorna, och påverkar därmed det medfödda immunsvaret (tänk - komplementsystemet bl.a. viktigt vid SLE)

33
Q

Hur kan SLE påverka graviditeten?

A

Missfall
Prematuritet
Tillväxthämning
Preeklampsi

34
Q

Vad är TAPS och OAPS?

A

APS vid tromb eller graviditet

35
Q

Hur diagnosticeras APS (OAPS)?

A

Minst tre missfall gv<10
Minst en IUFD/missfall gv>10
Minst en prematur gv<34

36
Q

Hur behandlas OAPS?

A

Lågdos ASA
Ev. LMWH som tillägg

37
Q

Hur behandlas TAPS?

A

Lågdos ASA och LMWH
Lågdos ASA och LMWH i högre dos vid upprepad VTE/pågående AK

37
Q

Vilka laborativa testerkan tas vid APS?

A

Kardiolipin-AK, beta-2-glykopeptid
Ska vara minst två positiva blodprov med minst 12 veckors mellanrum

38
Q

Vad är SSA/SSB?

A

A och B syndrom vid Sjögerns syndrom

39
Q

Hur påverkar SSA?

A

Hämmar retledning i fosterhjärtat och ger risk för kongenital bradykardi i gv 18-26
Risk för neonatal lupus (5%)
Ev. behov av pacemaker

40
Q

Hur är sensitiviteten för SSA och SSB-AK?

A

SSA - 70% sensitiva vid Sjögrens syndrom, 40% vid SLE, 5% vid RA
SSB - 20% vid SLE

41
Q

Vad är peripartum kardiomyopati?

A

Peripartum kardiomyopati (PPCM) är en ovanlig form av hjärtsvikt som drabbar kvinnor i slutet av graviditeten eller under första halvåret efter förlossningen.

Sjukdomen drabbar kvinnor från alla delar av världen och olika etniciteter. Den rapporterade incidensen varierar dock påtagligt. I Zaria i Nigeria uppgår incidensen till 1:100 födslar och på Haiti 1:300 medan i Japan 1:20000. I USA, Canada och Sydafrika anges incidensen 1:1000-4000 födslar. I Danmark har nyligen incidensen 1:10149 födslar i validerade registerstudier angetts medan en svensk nationell registerstudie angett 1:5719 med inklusion av samtliga fall av hjärtsvikt 3 månader före och 6 månader efter förlossning.

42
Q

Varför är vaginal förlossning att föredra hos hjärtsjuka?

A
  1. Under graviditet finns en stor cirkulerande blodvolym, vasodilatation
  2. Partum
  3. Post-partum
  4. Moderkaka kontraherar och ger kraftig ökning av blod som hjärtat ska hantera, mobilisering av vätska från tidigare svullna utrymmen
  5. Vaginal förlossning ger möjlighet att förbereda sig på detta
43
Q

Vad är mWHO?

A

Definierar risk för död och sjuklighet I-4, där 4 avråds från graviditet

44
Q

Hur ska mekanisk klaff behandlas?

A
  1. Waran
  2. gv 6-12 - LMWH
  3. gv 13-35 - waran
  4. gv 36 - LMWH
  5. Förlossning - heparininfusion som kan kontrolleras
45
Q

Varför heparin vid vid förlossning?

A
46
Q

Indikationer för kejsarsnitt vid hjärtsjukdom?

A

Hjärtsvikt
AA >45 mm
Per oral antikoagulantia
Aortadissektion
Miralisstenos, pulmonell hypertension

47
Q
A

K10 - ERL (41 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions