GD - Antibioticoterapia em ORL Flashcards Preview

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Flashcards in GD - Antibioticoterapia em ORL Deck (26)
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1

Quais são os principais patógenos bacterianos causadores de OMA ?

Streptococcus pneumoniae

Haemophylus influenza

Moraxella catarrhalis

Strptococcus do grupo A

Staphylococcus aureus

2

Quais são os sinais e sintomas de inflamação do ouvido médio de início agudo ?

Febre 

MT hiperemiada

Desconforto afetando a atividade normal ou o sono

Otalgia

3

Quais são outros achados à otoscopia de OMA ?

Efusão do ouvido médio

Edema ou abaulamento de MT

Limitação ou ausência de mobilidade da MT

Nível hidroaéreo na MT

Otorreia

4

Quais são os fatores a serem considerados para o tratamento com antibióticos na OMA ?

  1. Temperatura ≥ 39º nas últimas 48h
  2. Sintomas sugestivos de OMA por mais de 48h
  3. Estado toxêmico / sintomas sistêmicos
  4. MT do ouvido infectado não intacta
  5. Episódio prévio de OMA nos últimos 3 meses
  6. Sinais iminentes de perfuração em ouvido infectado
  7. Coexistência de infecção bacteriana
  8. Opiniao do médico de que a família não tem condições de avaliar piora clínica

 

5

Como se realiza o tratamento de OMA ?

Analgésicos orais : todas as crianças com dor

Calor local

Antibióticos conforme indicações

Aintiinflamatórios Esteroidais

6

Como realiza o tratamento específico para cianças menores de 6 meses de idade com OMA ?

Antibióticos quando OMA associada a fatores importantes:

Otalgia moderada a intensa

Otalgia > 48h

Temperatura ≥ 39ºC

Bilateralidade

Otorreia

7

Qual a primeira escolha de tratamento farmacológico (ATB) para cianças menores de 6 meses de idade com OMA ?

Amoxicilina

50-90 mg/kg/dia

10 dias

8

Qual a segunda opção de tratamento farmacológico (ATB) para cianças menores de 6 meses de idade com OMA ?

Amoxicilina + Clavulanato

50 mg/kg/dia - 10 dias

Exposição a ATB ≤ 3 meses / Creche / Perfil de resistência do S. pneumoniae / Estado Vacinal

 

9

Na presença de alergia a penicilina com anafilaxia, qual a opção de tratamento para crianças de 6 meses de idade com OMA ?

Azitromicina

10 mg/kg/dia - 1º dia + 5 mg/kg/dia - 4 dias

Claritromicina

15 mg/kg/dia - 10 dias

10

Na presença de alergia a penicilina sem anafilaxia, qual a opção de tratamento para crianças de 6 meses de idade com OMA ?

Cefuroxima

30 mg/kg/dia - 10 dias

11

Qual a opção de tratamento para crianças de 6 meses a 2 anos de idade com OMA unilateral e sintomas leves?

Antibióticos 

Analgesia

Observação e reavaliação em 48h a 72h

12

Quais são os sintomas leves de OMA ?

Otalgia leve com Duração < 48h

Temperatura < 39ºC

13

Qual a opção de tratamento para crianças maiores de 2 anos de idade com OMA em bom estado geral ?

Discutir com a família a respeito da remissão espontânea em 2 a 7 dias.

Analgesia ⇨ Reavaliar em 48h - 72h ⇨ Sem melhora ⇨ ATB - 5 Aa 10 dias

 

 

14

Qual a opção de tratamento para crianças maiores de 2 anos de idade com OMA em estado geral comprometido ?

Antibioticoterapia imediata 

5 a 10 dias

15

Em pacientes que estão em terapia com Amoxicilina+Clavulanato, porém sem apresentar melhora em 3 dias, qual o próximo passo ?

Ceftriaxone

50 mg/kg/dia IM - 3 dias

16

Qual o antibiótico de escolha em crianças com OMA que apresentam vômitos ou que não toleram ATB VO ?

Ceftriaxona 

50 mg/kg/dia - IM

Dose única diária - 3 dias

17

Em casos em que há falha de todas as opções terapêuticas farmacológicas, qual o próximo passo na tentativa de tratamento de OMA ?

Timpanocentese + Pesquisa bacteriológica

 

18

Quando reavaliar o paciente para certeza de resolução do quadro ?

Após 4-8 semanas 

19

Qual o tempo de tratamento preconizado de OMA para pacientes < 2 anos ?

10 dias

20

Qual o tempo de tratamento preconizado de OMA para pacientes > 2 anos ?

5 a 7 dias

21

Quais são as recomendações gerais para continuidade do tratamento dos sintomas em casa ?

  1. Oferecer mais líquidos à criança durante o dia
  2. Aplique solucções salinas (SF 0,9%) para lavagem nasal várias vezes ao dia
  3. Eleve a cabeçeira da cama
  4. Siga as orientações e medicações prescritas

22

Qual o tratamento recomendado para a abordagem de amigdalites agudas ?

Analgésicos + Antiiflamatórios + Corticosteroides + Antibioticoterapia

23

Quais são os antibióticos recomendados no tratamento de amigdalites baterianas ?

  1. Penicilina G Benzatina - 600.000 UI a 1.200.000 UI IM - dose única
  2. Amoxicilina - 40-50 mg/kg/dia - 7 a 10 dias
  3. Amoxicilina + Clavulanato - 40-50 mg/kg/dia - 7 a 10 dias
  4. Macrolídeos (Azitromicina) - 5-12 mg/kg/dia (500 mg/dia) - 5 dias
  5. Cefalosporias / Clindamicina

 

24

Quais são os sinais e sintomas de Amigdalites Bacterianas ?

  1. Hiperemia de faringe
  2. Edema
  3. Exudato amarelado
  4. Cefaleia
  5. Febre alta > 40ºC
  6. Petéquias em palato mole*
  7. Mal-estar geral
  8. Dor abdominal
  9. Nauseas e vômitos

 

25

Quais são os sinais e sintomas das Rinossinusites ?

  1. Tosse (principal sinal na infância - piora à noite em supino)
  2. Secreção nasal 
  3. Febre
  4. Respiração com odor desagradável
  5. "Pressão" na região frontal
  6. Diminuição de olfato
  7. Cefaleia
  8. Edema de órbita
  9. Dor à percussão da face

 

26

Como se dá o tratamento farmacológico das rinossinusites ?

 

  1. Amoxicilina  - 40-50 mg/kg/dia - 7 a 10 dias
  2. Azitromicina - 10-30 mg/kg/dia - 7 dias
  3. Claritromicina - 500 mg - 12/12 - 7 dias
  4. Amoxicilina + Clavulanato - 40-50 mg/kg/dia - 7 a 10 dias
  5. Ceftriaxone - 250 mg - IM - dose única
  6. Sulfa+Trimetoprim - 30/6 mg/kg/dia - 14 dias

 

  1. Trincinolona
  2. Prednisolona

 

  1. Dipirona
  2. Paracetamol
  3. Solução salina 0,9% - lavagem nasal