Revisão Geral

Question 1

Como é caracterizada a dor na perna de origem venosa em pacientes com neuropatia diabética ?

Answer 1

Sensação de peso

Piona no final do dia

Melhora com elevação do membro

Geralmente bilateral

Question 2

Como é caracterizada a dor na perna de origem arterial em pacientes com neuropatia diabética ?

Answer 2

“Angina da perna”

Claudicação

Piora com movimento

Melhora com repouso

Geralmente unilateral

Question 3

Como é caracterizada a dor na perna de origem neuropática em pacientes com neuropatia diabética ?

Answer 3

Alteração de sensibilidade

Hiperestesia

Anestesia

Piora à noite (quando dorme, diminui o estímulo)

Geralmente bilateral

Question 4

Como é caracterizada a dor na perna de origem ortopédica em pacientes com neuropatia diabética ?

Answer 4

Ligada a um movimento específico

Geralmente unilateral

Question 5

Quais são os 4 tipos de dores presentes em pacientes que queixam “dor nas pernas” ?

Answer 5

Venosa

Arterial

Neuropática

Ortopédica

Question 6

Quais são as disautonomias mais comuns ?

Answer 6

Cardiovascular

Gastrintestinal

Geniturinário

Question 7

Quais hipoglicemiantes podem ser usados em qualquer TFG ?

Answer 7

Pioglitazona

Inibidor da DPP-4

Insulina

Question 8

Como triar paciente com DRC ?

Answer 8

Creatinina + Albuminúria

(RAC)

Question 9

Qual é marcador de risco cardiovascular isolado ?

Answer 9

Albuminúria

Question 10

Qual parâmtero tem maior relação com DRC ?

Answer 10

Pressão Arterial

Question 11

Quais são os níveis de PA considerados fora da faixa de bom controle pressórico ?

Answer 11

< 100 x 70 mmHg ou > 140 x 80 mmHg

Question 12

Qual o meio mais importante de se evitar evolução da DRC ?

Answer 12

Baixar níveis pressóricos do paciente.

Question 13

Quais anti-hipertensivos podem ser usados no tratamento de HAS em pacientes com DM ?

Answer 13

IECA ou BRA

β-Bloqueador (atenção para sintomas de hipoglicemia)

Question 14

Quando fazer o rastreio de retinopatia diabética em pacientes com DM grávidas ?

Answer 14

De 3 em 3 meses

Question 15

Em pacientes com DM, qual a frequência de investigação de RD ?

Answer 15

Anual

Question 16

Qual complicação possui maior relação com o mau controle glicêmico ?

Answer 16

Oftalmopatia

Question 17

O que causa aumento de paratormônio ?

Answer 17

Diminuição de cálcio e calcitriol + aumento de fosfato.

Question 18

Como é a ordem de preferência no tratamento de distúrbios mineral-ósseos ?

Answer 18

Vitamina D

⇩

Quelante de Fósforo à base de Cálcio

Citrato ou Carbonato de Cálcio

⇩

Quelante de Fósforo não à base de Cálcio

Sevelâmer ou Hidróxido de Alumínio

⇩

Calciomimético (Cinacalcete) ou Calcitriol ou Paracalcitriol (↑↑↑$)

⇩

Cirurgia (PTH > 800)

Question 19

Quando não fazer reposição de cálcio em distúrbios mineral-ósseos ?

Answer 19

Quando produto Cálcio x Fósforo for > 50

Quando Cálcio > 11

Question 20

Na contraindicação de reposição de Cálcio, qual a opção de tratamento dos distúrbios mineral-ósseos?

Answer 20

Sevelâmer e Hidróxido de Alumínio

Question 21

Qual o tempo máximo de uso de Hidróxido de Alumínio no tratamento de distúrbios mineral-ósseos ?

Answer 21

Máximo 4 semanas.

Question 22

Em quais pacientes está indicado a realização de Densitometria Óssea ?

Answer 22

Homens > 70 anos

Mulheres > 65 anos

Mulheres < 65 anos : pós-menopausa + fator de risco

Question 23

Qual é o exame diagnóstico padrão-ouro para diagnóstico de osteoporose ?

Answer 23

Densitometria Óssea

(DXA)

Question 24

Quais são os pacientes que possuem risco de desenvolver osteoporose secundária ?

Answer 24

1. Uso crônico de medicamentos : corticoide
2. Doenças endócrinas: hiperparatireoidismo, hipercortisolismo, hipertireoidismo, hipogonadismo, hiperprolactinemia
3. Doenças nutricionais : doenças disabsortivas, baixa ingesta de cálcio
4. Doenças reumatológicas

Question 25

Quando temos que tratar um paciente com osteoporose ?

Answer 25

1. FRAX \< 5 - não trata 2. FRAX - 5 a 10 - olhar tabela de Fator de Risco 3. FRAX \> 10 - sempre tratar 4. Histórico de fratura de baixo impacto 5. DMO : T-Score \< -2,5 ou Rádio 33%

Question 26

Como realizar o tratamento de osteoporose ?

Answer 26

1. Exercícios físicos - caminhada + musculação 50 minutos/3x por semana 2. Ingesta de Cálcio - 1200 (\> 50 anos) ou 1000 + 400 UI Vitamina D 3. Vitamina D - 50.000 UI/semana por 8 semanas ou 1000 a 2000 UI/dia

Question 27

Quais pacientes são elegíveis no tratamento de Osteoporose com medicamentos ?

Answer 27

1. Osteoporose com T-Score \< - 2,5 - sempre trata 2. Osteopenia + FRAX elevado 3. Osteopenia com fratura de baixo impacto

Question 28

Qual o único formador de osso que existe ?

Answer 28

Teriparatida

Question 29

Quais medicamentos diminuem reabsorção de osso ?

Answer 29

Bifosfonado TRH

Question 30

Quando indicar TRH ?

Answer 30

1. Climatério \< 60 anos 2. \< 10 anos de menopausa

Question 31

Em pacientes com DRC e TFG \< 60, qual medicamento está indicado ?

Answer 31

Denosumabe

Question 32

Por quanto tempo usar Bifosfonados ?

Answer 32

Máximo 10 anos

Question 33

Como se realiza triagem de paciente com Retinopatia Diabética ?

Answer 33

1. **Avaliar:** Controle glicêmico inadequado e Tempo de doença 2. **DM2** - assim que diagnóstico 3. **DM1** - 5 anos após diagnóstico ou na puberdade 4. **Gravidez** : de 3 em 3 meses 5. **Controle** : anual

Question 34

Qual tipo de complicação do diabético que possui maior relação com o controle glicêmico ?

Answer 34

Retinopatia Diabética

Question 35

Qual tipo de RD possui pior prognóstico ?

Answer 35

RD Proliferativa - neovascularização

Question 36

Por qual motivo não se deve associar doença de mácula e lesão de retina ?

Answer 36

Porque o edema macular pode ocorrer em qualquer estágio da RD, independente da evolução.

Question 37

Como realizar tratamento de RD não-proliferativa e RD proliferativa ?

Answer 37

Tratamento local Fotocoagulação Farmacomodulação (antiangiogênico) Implante intra-vítreo

Question 38

Qual a importância do clínico geral na abordagem de RDs ?

Answer 38

1. Otimizar controle de dislipidemia 2. Otimizar controle de HAS 3. Otimizar controle glicêmico adequado 4. Triagem adequada ao oftalmologista 5. Avaliação de perda de acuidade visual

Question 39

Dislipidemias Quais são os pacientes considerados de **baixo risco** cardiovascular ?

Answer 39

Masculino ou Feminino com ERG \< 5% em 10 anos

Question 40

Dislipidemias Quais são os pacientes considerados de risco cardiovascular **intermediário**?

Answer 40

ERG entre 5% e 20% - Masculino ERG entre 5% e 10% - Feminino DM1 ou DM2 sem critérios de DASC

Question 41

Dislipidemias Quais são os pacientes considerados de **alto risco** cardiovascular ?

Answer 41

ERG \> 20% - Masculino ERG \> 10% - Feminino Placa aterosclerótica em AngioTC de coronárias Aterosclerose subclínica AAA DRC com TFG \< 60 LDLc ≥ 190 DM1 ou DM2

Question 42

Dislipidemias Quais são os pacientes considerados de **muito alto risco** cardiovascular ?

Answer 42

DAC significativa - coronária/cérebro/vascularização periférica com obstrução ≥ 50% Com ou sem eventos

Question 43

Quais são os parâmetros que pontuam na avaliação do Escore de Risco Global ?

Answer 43

Idade Sexo PA Sistólica Colesterol Total Colesterol HDL Uso de Anti-Hipertensivo Tabagismo Diabetes Mellitus

Question 44

Qual a diferença do quadro clínico de Isquemia em pacientes com DM e no paciente que não possui DM ?

Answer 44

Esquivalente Isquêmico Mal estar, sudorese, relacionado ao exercício.

Question 45

Quais exames são úteis na investigação de Isquemia Silenciosa ?

Answer 45

ECG TE Cintilo de Perfusão com Estresse ECO com Estresse Farmacológico TC com Escore de Cálcio AngioTC de Artérias Coronárias RNM com Estresse

Question 46

Como se diagnostica um paciente que apresenta Disautonomias ?

Answer 46

Pelo menos 2 alterações no exame físico e realização de testes confirmatórios

Question 47

Quais são os sinais de Disautonomias Cardíacas ?

Answer 47

Hipotensão postural Hipotensão pós-prandial Taquicardia em repouso Intolerância ao exercício Isquemia / IAM sem dor Morte Súbita

Question 48

Quais são os sinais de Disautonomias do Trato Gastrintestinal ?

Answer 48

Disfagia Dor retroesternal Pirose Gastroparesia Constipação Diarreia Incontinência fecal

Question 49

Quais são os sinais de Disautonomias do Trato Genitourinário ?

Answer 49

Disfunção vesical (bexiga neurogênica) Ejaculação retrógrada Disfunção erétil Dispareunia

Question 50

Qual é o valor de hipoglicemia em RN ?

Answer 50

\< 40 mg/dL

Question 51

Como diagnosticar DMG ?

Answer 51

GJ ≥ 92 e \< 126 1h ≥ 180 2h ≥ 153 Confirmar em 2ª GJ - se \< 92: reavaliar no 2º trimestre

Question 52

Em quais pacientes gestantes deve-se investigar DMG ?

Answer 52

Em todas que não possuem diagnóstico prévio. TOTG : 24ª a 28ª semana Sem restrição de carboidrato - Jejum de 8h Repetir 6 semanas após o parto

Question 53

Quais são os riscos para o contexto mãe-feto na DMG ?

Answer 53

Trabalho de parto prematuro **Aborto precoce** **Malformações** **Macrossomia** **Retardo de crescimento fetal** Hipoglicemia Neonatal RN - DM e obesidade **Retinopatia** **Neuropatia** **Nefropatia** **Vasculopatia**

Question 54

Quais são as complicações presentes no DMG ?

Answer 54

Retinopatia Nefropatia Neuropatia Vasculopatia Hipoglicemia noturna / madrugada Cetonúria ou Cetonemia Desidratação e Cetoacidose Pré-Eclâmpsia

Question 55

Como se trata DMG ?

Answer 55

Orientação alimentar Ganho de peso adequado Controle metabólico Dieta com baixo índice glicêmico Atividade física supervisionada Asparte/Lispro - 0,5 U/kg (0,3-0,5) NPH, Determir e Gargina