GD - Diabetes Mellitus Gestacional Flashcards Preview

Prova dos GDs > GD - Diabetes Mellitus Gestacional > Flashcards

Flashcards in GD - Diabetes Mellitus Gestacional Deck (26)
Loading flashcards...
1

Qual a definição de "DMG" ?

Intolerância a carboidratos de gravidade variável, que se inicia durante a gestação atual e não preenche critérios diagnósticos de diabetes mellitus franco.

2

O aparecimento de DM II durante a gravidez é ____________ (comum/raro).

Comum

3

Quais são os principais fatores de risco para DMG ? (11)

  1. Idade materna avançada
  2. Sobrepeso
  3. Obesidade
  4. Deposição central de gordura abdominal
  5. HF de diabetes em parentes de 1º grau
  6. Crescimento fetal excessivo
  7. Polidrâmnio
  8. HAS ou pré-eclâmpsia
  9. Síndrome de ovário policístico
  10. Baixa estatura ( < 1,5 m)
  11. Abortos de repetição, malformações, morte fetal ou neonatal, macrossomia.

 

4

Como realizar o rastreamento pré-natal de DMG ?

  • Glicemia Jejum ≥ 126 mg/dL ⇨ diagnóstico DM2
  • Glicemia Jejum ≥ 92 mg/dL e < 126 mg/dL ⇨ diagnóstico DMG

Confirmar HD com 2ª Glicemia Jejum

Caso < 92 mg/dL ⇨ Reavaliar no 2º trimestre

5

Qual a recomendação da investigação de DMG em gestantes ?

  1. Todas as gestantes sem diagnóstico prévio de DM
  2. TOTG ⇨ entre 24ª e 28ª semanas - dieta sem restrição de carboidrato, ou mínimo de 150 g / 3 dias antes + jejum 8h

6

Quais são os valores de referência para diagnóstico de DMG ?

  • GJ ≥ 92 mg/dL
  • Glicemia 1h ≥ 180 mg/dL
  • Glicemia 2h ≥ 153 mg/dL

 

7

Qual o tratamento não farmacológico do DMG ? ➎

  1. Orientação alimentar
  2. Ganho de peso adequado
  3. Controle metabólico
  4. Dieta com baixo índice glicêmico
  5. Atividade física

 

 

8

Como é realizado o cálculo do valor calórico total da dieta na DMG ?

De acordo com o IMC 

  1. Ganho de peso em torno de 300 - 400 g / semana a paritr do 2º T.
  2. 40% a 55% de carboidratos
  3. 15% a 20% de proteínas
  4. 30% a 40% de gorduras

 

9

Quais são os adoçantes liberados na DMG ? ➏

  1. Sacarina 2,5 mg/kg
  2. Esteviosídeo 5,5 mg/kg
  3. Ciclamato 11 mg/kg
  4. Acessulfame - K 15 mg/kg
  5. Sucralose 15 mg/kg
  6. Aspartame 40 mg/kg

 

10

Qual a recomendação de monitorização das glicemias capilares em pacientes com DMG ?

Monitorizar as glicemias capilares pré e pós-prandias 4 a 7 vezes por dia - gestantes que usam insulina.

Se os níveis glicêmicos não se normalizarem em 2 semanas de dieta ⇨ iniciar tratamento farmacológico.

 

11

Como deve ser a insulinização da paciente com DMG ?

  1. Dose inicial ⇨ 0,5 U/kg
  2. Em geral ⇨ associar insulinas humanas de ações intermediária e rápida

 

12

Quais insulinas apresentam vantages no tratamento de DMG ? ➎

  1. ASPARTE LISPRO (rápida) - controle pós-prandial, menor hipoglicemia
  2. DETEMIR - nível A (FDA)
  3. GLARGINA - ANVISA
  4. METFORMINA - nível B

Contraindocado : Sulfas

13

O uso de corticosteroides para maturação pulmonar fenal está ___________ (contraindicado/indicado).

Indicado DESDE QUE administrando concomitante ao monitoramento intensivo da glicemia e aos ajustes de dose de insulina.

14

Verdadeiro ou Falso

Em razão da DMG, o parto deve ser cesariana.

Falso

Não se indica cesariana em razão da DMG, sendo a via de parto uma decisão obstétrica.

15

Verdadeiro ou Falso

A glibenclamida está associada a piores desfechos perinatais quando comparada com metformina e insulina.

Verdadeiro

16

Dentre as insulinas basais, a primeira escolha é:

a) NPH

b) Degludeca

c) Detemir

d) Glargina (Lantus®)

e) Humalog Mix

Insulina NPH humana

17

Quais são as insulinas de ação prolongada indicadas na DMG ?

  1. Glargina
  2. Detemir
  3. NPH

18

Quais são as insulinas de ação rápida indicadas na DMG ?

  1. Asparte
  2. Lispro

 

19

Em quais ocasiões o uso de metformina ou glibenclamida está indicado ?

  1. Apenas nos casos em que não se alcançou controle adequado da glicemia com medidas não farmacológicas.
  2. Em casos em que uso de insulina não é viável.
  3. Glibenclamida: pior desfecho fetal

 

20

Em qual momento pós-parto deve-se realizar o TOTG ? Qual o objetivo ?

6 semanas após o parto - avaliar status glicêmico da paciente.

Normal ⇨ 1 glicemia jejum ao ano

21

A fim de prevenir desenvolvimento de DM2, para as pacientes que apresentam intolerância à glicose, qual a recomendação ? ➍

  1. Metformina
  2. Reduzir peso corporal
  3. Manter atividade física regular 
  4. Evitar uso de contraceptivos compostos apenas de progestágenos.

 

22

No parto programado, qual a recomendação para a gestante com DMG insulinodependente? ➎

  1. Suspender uso de insulina protamina neutra (Hagedorn)
  2. Infundir SG 5% ou 10% IV
  3. Controle horário da glicemia capilar
  4. Insulina Regular IV em baixas doses (s/n) - 1 U a 2 U/hora
  5. Insulina Regular/Asparte/Lispro - SC - conforme glicemia capilar

 

23

No trabalho de parto, qual a recomendação para a gestante com DMG insulinodependente? 

  1. Manter glicemias entre 70 - 120 mg/dL
  2. Presença de neonatalogista na sala de parto.

 

24

Qual a recomendação no pós-parto de pacientes com DMG ? ➐

  1. Suspender insulina basal
  2. Observar níveis de glicemias
  3. Manter dieta saudável
  4. Normalização das glicemias nos primeiros dias pós-parto
  5. Estimular aleitamento materno
  6. Hiperglicemia : insulina
  7. Evitar dieta hipocalórica

 

25

Qual fator está relacionado à redução do risco de desenvolvimento de DM2 após o parto ?

Aleitamento materno 

26

Qual fator está relacionado ao aumento do risco de desenvolvimento de DM2 após o parto?

Contraceptivos compostos apenas de Progestágenos