GD - Nefropatia Diabética Flashcards Preview

Prova dos GDs > GD - Nefropatia Diabética > Flashcards

Flashcards in GD - Nefropatia Diabética Deck (55)
Loading flashcards...
1

 A classificação atual da DRC, idependente da etiologia, é baseada em quais parâmetros ?

Taxa de Filtração Glomerular 

Excreção Urinária de Albumina

2

Para quais tipos de paciente o termo "nefropatia diabética" deve ser empregado ?

Somente para pacientes com proteinúria detectável persistente, em geral associada a uma elevação da pressão arterial.

3

Quais são as fases da Doença Renal do Diabetes ?

Normoalbuminúria ⇨ Microalbuminúria ⇨ Macroalbuminúria

A progressão desses estágios não é inexorável.

4

Verdadeiro ou Falso

Na existência de uma TFG reduzida, necessariamente existirá excreção urinária de albumina elevada.

Falso

Existe a possibilidade de TFG reduzida com excreção urinária de albumina normal.

5

Quais tipos de paciente muito provavelmente progredirão para a fase final da DRD ?

Perda precoce e acentuada de TFG (> 3,5 ml/min/ano) antes do aparecimento da microalbuminúria.

6

Quais são os preditores independentes de doença cardiovascular e de mortalidade em pacientes com DM2?

Excreção Urinária de Albumina

↓ Taxa de Filtração Glomerular 

7

Como se deve dar o rastreamento de DRD ? ➍

  1. DM2 ⇨ Logo ao diagnóstico da doença
  2. DM1 ⇨ Após 5 anos do início da doença
  3. DM1 com Início na Puberdade ⇨ Imediato
  4. DM persistentemente descompensado

O rastreio deve ser anual.

 

8

Qual amostra de urina deve ser coletada na investigação de DRD ?

Primeira urina da manhã ou amostra casual

Maior acurácia e facilidade de coleta.

9

Qual a importância da dosagem de albumina em amostra casual ?

A concentração de albumina em urina é preditiva de eventos cardiovasculares, DRD e mortalidade geral.

10

Como deve ser realizada a confirmação do teste de albuminúria normal ?

Em 2 de 3 amostras coletadas em um intervalo de 3 a 6 meses devido a variabilidade diária de EUA.

11

Quais são os fatores que podem elevar a excreção urinária de albumina ? ➎

  1. Exercício físico
  2. Febre
  3. Insuficiência cardíaca
  4. Hiperglicemia grave
  5. HAS não controlada

12

Quais são os valores de referência para albuminúria ?

Normal ⇨ < 30 mg/g

Elevada ⇨ 30 a 300 mg/g

Muito Elevada ⇨ > 300 mg/g

13

Qual o valor de referência para concentração de albumina em amostra casual de urina para diagnóstico de DRD ?

≥ 14 mg/L

14

Qual o valor de referência para índice albumina-creatinina em amostra casual de urina para diagnóstico de DRD ?

≥ 30 mg/g

15

Qual o valor de referência para albuminúria em amostra de urina de 24h de urina para diagnóstico de DRD ?

≥ 30 mg/24h

16

Quais os valores de referência para proteinúria que correspondem a valores muito elevados de EUA ?

Proteínas totais > 500 mg/24h (Proteinúria 24h)

Proteinúria em amostra ≥ 430 mg/L

17

Quais os valores de referência para TFG normal ou elevada ?

≥ 90

18

Quais os valores de referência para TFG levemente reduzida ?

60 a 89

19

Quais os valores de referência para redução moderada da TFG ?

45 a 59

20

Quais os valores de referência para redução marcada da TFG ?

30 a 44

21

Quais os valores de referência para redução grave da TFG ?

15 a 29

22

Quais os valores de referência Insuficiência Renal ?

< 15

23

Em quais situações o paciente deverá ser submetido a uma avaliação para diagnóstico diferencial de DRD ? ➏

  1. Início de proteinúria em pacientes com diagnóstico de DM há < 5 anos
  2. Início abrupto de proteinúria
  3. Proteinúria rapidamente progressiva
  4. Alterações no sedimento urinário
  5. Manifestações cínicas de outra doença sistêmica
  6. Ausência de retinopatia e de neuropatia em DM1

24

O que sugere a diminuição rápida e acentuada da TFG (> 30%) em pacientes após início de terapia com IECA e BRA ?

Estenose de artéria renal

25

Quais são os objetivos do tratamento de DRD  ➍

  1. Reduzir excressão urinária de albumina ⇨ normoalbuminúria
  2. Evitar progressão da DRD
  3. Desacelerar declínio da TFG
  4. Prevenir ocorrência de eventos cardiovasculares

26

Quais são os níveis recomendados de ingesta proteica para pacientes com DRD ?

Restrição moderada: 0,8 g/kg por peso/dia 

27

Como realizar o controle pressórico dos pacientes com DRD ? ➑

  1. Diuréticos Tiazídicos 
  2. Diuréticos de Alça (Furosemida) se TFg < 30 ml/min
  3. BCC
  4. Betabloqueadores
  5. Vasodilatadores
  6. IECA ou BRA
  7. Antagonista do receptor de aldosterona
  8. Inibidor direto da Renina

 

28

Qual o alvo dos npiveis pressóricos para controle de DRD ?

≤ 140 x 80 mmHg

≤ 130 x 80 mmHg (jovens, risco ↑ AVC...)

29

Qual o alvo dos níveis glicêmicos para abordagem de pacientes com DRD ?

HbA1c < 7%

Individualizar de acordo com a presença de comorbidades.

30

Como se dá a abordagem do paciente com níveis elevados de gorduras na DRD não-dialítica ?

Uso de Estatinas:

  • ≥ 50 anos de idade
  • < 50 anos ⇨ doença cardiovascular + risco cardiovascular em 10 anos > 10%