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Flashcards in GD - Doença Renal Crônica Deck (40)
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1

Quais são as funções dos rins ?

  1. Excretar substâncias oriundas do metabolismo, exógenoas e tóxicas
  2. Manter equilíbrio eletrolítico ácido-base
  3. Regular osmolaridade
  4. Regular volume de líquido corporal
  5. Produção de eritropoetina (eritropoiese)
  6. Produção de renina (regulação da PA)
  7. Produção de Vitamina D (metabolismo ósseo)

 

2

O que define DRC ?

Lesão renal e perda progressivae irreversível da função dos rins (glomerular, tubular e endócrina).

3

Como é avaliada a função renal ?

Taxa de Filtração Glomerular

Normal ⇨ 90 a 120 mL/min - NKF

Falência de Função Renal ⇨ < 15 mL/min/1,732

4

Quais são as equações para estimar a TFG ?

  • Cockroft-Gault ⇨ TFG : [140 - idade] x peso / [cresatinina] x 0,85 (se mulher)
  • MDRD ⇨ TFG : 186 x (Cr) - 1,154 x idade 0 0.203 x 1,212 (negro) x 0,742 (mulher)
  • CKD-EPI ⇨ TFG : 141 x min (Cr/K,1) x max (Cr/K,1)-1,209x0,993 idade x 1,018 [mulher] x 1,159 [negro]

5

Como se estabelece diagnóstico de DRC ?

Lesão renal presente por ≥ 3 meses 

  1. Anormalidades estruturais ou funcionais do rim
  2. Com ou sem diminuição da filtração glomerular
  3. Anormalidades histopatológicas ou Marcadores de lesão renal
  4. Alterações Sanguíneas ou Urinárias
  5. Exames de Imagem

ou

TFG < 60 (CKD-EPI) - por mais de 3 meses

6

Quais são os critérios para DRC ? ➑

Marcadores de Lesão Renal

  1. Albuminúria > 30 mg/24h
  2. RAC > 30 mg/g
  3. Anormalidades do sedimento urinário
  4. DHE - lesão tubular
  5. Histopatológico (anormalidades)
  6. Imagem (anormalidades estruturais)
  7. HP de transplante renal
  8. ↓ TFG < 60 (Categorias G3A - G5)

7

DRC Estágio 0 ?

TFG > 90

Grupos de Risco para DRC

Ausência de Lesão Renal

8

DRC Estágio 1 ?

TFG > 90

Lesão Renal

Função Renal Normal

9

DRC Estágio 2 ?

TFG 60 - 89

DR Leve ou Funcional

10

DRC Estágio 3 ?

TFG 30 - 59

DRC Moderada ou Laboratorial

11

DRC Estágio 4 ?

TFG 15-29

DRC Severa ou Clínica

12

DRC Estágio 5 ?

TFG < 15

DRC Terminal ou Dialítica

13

Quais são os Estágios de DRC de Baixo Risco ?

G1 - TFG ≥ 90 / A1 (RAC) < 30 mg/g 

G2 - TFG : 60 - 89 / A1 < 30 mg/g

14

Quais são os Estágios de DRC de Risco Moderado ?

G1 - TFG ≥ 90 / A2 : 30-300 mg/g

G2 - TFG : 60 - 89 / A2 : 30-300 mg/g

G3a - TFG : 45 - 59 / A1 : < 30 mg/g

15

Quais são os Estágios de DRC de Risco Alto ?

 

G1 - TFG : ≥ 90 / A3 : > 300

G2 - TFG : 60 - 89 / A3 : > 300

G3a - TFG : 30 - 44 / A2 : 30-300

G3b - TFG : 30 - 44 / A1 : < 30

 

16

Quais são os Estágios de DRC de Risco Muito Alto ?

  1. G3a - TFG : 45 - 59 / A3 : > 300
  2. G3b - TFG : 30 - 44 / A2 : 30 - 300
  3. G3b - TFG : 30 - 44 / A3 : > 300
  4. G4 - TFG : 15 - 29 / A1 : < 30
  5. G4 - TFG : 15 - 29 / A2 : 30 - 300
  6. G4 - TFG : 15 - 29 / A3 : > 300
  7. G5 - TFG : < 15 / A1 : < 30
  8. G5 - TFG : < 15 / A2 : 30 - 300
  9. G5 - TFG : < 15 / A3 : > 300

17

Quais são os fatores de risco elevados para o desenvolvimento de DRC ?

Hipertensão Arterial

Diabetes Mellitus

HF de DRC

18

Quais são os fatores de risco médio para deenvolvimento de DRC ? ➐

  1. Enfermidades sistêmicas
  2. Infecções Urinárias de Repetição
  3. Litíase Urinária Repetida
  4. Uropatias
  5. Crianças com < 5 anos
  6. Adultos com > 60 anos 
  7. Mulheres grávidas

 

19

Como é a Fisiopatologia da DRC ?

Lesão Renal 

Aumento da pressão intraglomerular 

⇩ (adaptação renal)

Hipertrofia glomerular

Aumento na permeabilidade glomerular para macromolóculas

⇩ Toxicidade à matriz mesangial

Expansão da célula mesangial

Inflamação + Fibrose + Cicatrização glomerular

20

Qual o fator que contribui para a síntese de colágeno e cicatrização renal dentro do glomérulo ?

Angiotensina II ⇨ "up regulation" do TFG beta.

21

Quais são as alterações que, concomitantes, são responsáveis pela cicatrização renal progressiva e perda de função renal ?

Estruturais

Moleculares

Celulares

Bioquímicas

22

Qual a prevalência da DRC na população adulta (> 18 anos) brasileira ?

40%

23

A DRC é reposnsável por qual taxa de mortalidade total no Brasil ?

72%

24

Quais são as doenças mais comumente associadas a DRC ?

HAS e DM

25

Verdadeiro ou Falso

A prevalência de DRC pode ser relacionada ao aumento progressivo da expectativa de vida (aumento de 8 anos) nos últimos 20 anos.

Verdadeiro

26

Quala a taxa de risco para desenvolvimento de DRC em pacientes com DM1 ?

30%

27

Quala a taxa de risco para desenvolvimento de DRC em pacientes com DM2 ?

20%

28

Quala a taxa de risco para desenvolvimento de DRC em pacientes com HAS ?

5% a 10%

29

Qual a estimativa de perda da função renal após a 3ª década de vida ?

Perda de 1 ml/min/1,73 m2 por ano

30

Verdadeiro ou Falso

No Brasil, existe um processo progressivo do número de pacientes de diálise.

Verdadeiro