GD - Isquemia Silenciosa Flashcards Preview

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Flashcards in GD - Isquemia Silenciosa Deck (23)
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1

O que define "isquemia silenciosa" em paciente com Diabetes ?

Pacientes que possuem uma doença arterial corornariana e não apresentam sintomas.

2

Marque a Correta

a) O risco de eventos coronarianos será maior quanto maior for a área isquêmica do ventrículo esquerdo.

b) O risco de eventos coronarianos será maior quanto maior for a área isquêmica do ventrículo direito.

c) O risco de eventos coronarianos não está relacionado ao tamanho da área isquêmica coronariana.

d) O risco de eventos coronarianos será menor quanto maior for a área isquêmica total do coração, devido à maior adaptação cardíaca.

Letra A

O risco de eventos coronarianos será maior quanto maior for a área isquêmica do ventrículo esquerdo.

3

Quais são os métodos disponíveis para a avaliação de isquemia silenciosa ? ➐

  1. Eletrocardiograma
  2. Teste Ergométrico
  3. Cintilografia de Perfusão Miocárdica com Estresse
  4. Ecodopplercardiograma com Estresse Farmacológico
  5. Tomografia Computadorizada com Escore de Cálcio da Artéria Coronária (CAC)
  6. Angio-Tomografia de Artérias Coronárias
  7. Ressoância Nuclear Magnética com Estresse

 

4

Em pacientes com DM, qual a recomendação para a realização de ECG de repouso ?

Rastreamento da doença coronariana assintomática anualmente.

5

Quais são os sinais encontrados ao ECG que sugerem risco elevado de eventos cardiovasculares em pacientes com DM ? ➌

  1. Sobrecarga Ventricular Esquerda
  2. Ondas Q patológicas
  3. Isquemia miocárdica

 

6

Qual é o método inicial para detecção de isquemia miocárdica ?

Teste Ergométrico

7

Quais são as recomendações para a realização de Teste Ergométrico em pacientes com DM ? ➌

  1. Presença de anormalidades interpretáveis ao ECG de repouso
  2. Presença de sintomas atípicos
  3. Indivíduos que desejam iniciar atividade física de alta intensidade

8

Qual a recomendação sobre realização de TE em pacientes assintomáticos ?

Não existe recomendação.

9

Quais sinais ao TE sugerem isquemia miocárdica ? ➎

  1. Infra com morfologia horizontal ou descendente  ≥ 1 mm (ponto J).
  2. Infra com morfologia ascendente ≥ 1,5 mm  com risco moderado ou alto de DAC.
  3. Infra > 2 mm, aferido no ponto Y com baixo risco de DAC
  4. Angina típica 
  5. Supra de ST

10

Em quais pacientes se recomenda a realização de Cintilo de Perfusão com Estresse para investigação de isquemia silenciosa ? ➐

  1. Dor precordial
  2. Equivalente anginoso
  3. Sintomas atípicos
  4. Alteraçãos não interpretáveis ao ECG de repouso (BRE)
  5. Incapacidade física
  6. Contraindicações ao TE
  7. Assintomáticos + Escore de Cálcio > 400 UA

11

Quais as recomendações do ECO com Estresse na investigação de isquemia silenciosa ? ➌

  1. Oção ao TE
  2. Alterções não interpretáveis ao ECG de repouso
  3. Incapacidade física para TE

12

Qual o significado de um ECO de Estresse positivo em pacientes com DM ?

Identifica pacientes com elevado risco para eventos, sendo o risco de morte correlacionado com a extensão da isquemia miocárdica.

13

Qual a utilidade de se realizar uma TC com Escore de CAC em pacientes com DM ?

Detecção de aterosclerose subclínica e avaliação do risco de eventos coronarianos.

 

14

Verdadeiro ou Falso

A TC com Escore de CAC avalia diretamente a existência de isquemia coronariana.

Falso

15

Qual a relação do escore de cálcio e as placas de ateroma ?

Quanto maior o CAC, maior a quantidade de placas de ateroma (carga de placa).

Maior risco de isquemia miocárdica, desfechos cardiovasculares e morte.

16

A TC-CAC é indicada para quais pacientes com DM ?

Aqueles que apresentam maior risco para isquemia silenciosa.

Auxilia na reclassificação de risco.

17

Qual a relação do CAC e eventos cardiovasculares ?

Marcador idependente para eventos cardiovasculares.

18

Qual a relação do CAC e a mortalidade em pacientes com DM e isquemia silenciosa ?

CAC > 1.000 ⇨ Mortalidade de 9% em 5 anos.

CAC < 10 ⇨ Mortalidade de 1,1% em 5 anos

19

Qual a indicação da realização de Angio-TC de Coronárias ? ➌

  1. Presença de sintomas atípicos.
  2. Preditor de eventos cardiovasculares 
  3. Não recomendada em indivíduos assintomáticos.

 

20

Qual o melhor método para predição de eventos cardiovasculares em pacientes com DM ?

a) Cintilografia de Perfusão com Estresse

b) TC com Escore de Cálcio

c) Angio-TC de Coronárias

d) Teste Ergométrico

Letra C - Angio-TC de Coronárias

 

21

Por qual motivo a Angio-TC de Coronárias é superior ao CAC para predição de eventos coronarianos ?

Detecta placas não calcificadas.

22

Quais as indicações da realização de RNM com Estresse em pacientes com DM ? ➌

  1. Opção ao TE 
  2. Alterações não interpretáveis do ECG de repouso
  3. Incapacidade física de realizar TE

23

Qual a vantagem da realização de RNM com Estresse em pacientes com DM ?

Avalia prognóstico em pacientes diabéticos com suspeita de isquemia miocárdica.