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Flashcards in GD - Osteoporose Deck (71)
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1

Quais são as indicações para avaliação de DMO ? ➓

  1. Mulheres com idade ≥ 65 anos
  2. Mulheres na pós-menopausa < 65 anos ✚ FR fraturas
  3. Mulheres na transição menopausal ✚ FR fraturas
  4. Homens com idade ≥ 70 anos ✚ FR fratura
  5. Adultos com fratura por fragilidade
  6. Adultos com doença ou condição associada à baixa massa ou perda óssea
  7. Adultos usando medicações associadas à baixa massa ou perda óssea
  8. Todo adulto candidato à terapia farmacológica
  9. Todo indivíduo em tratamento (monitorizar efeito)
  10. Todo indivíduo que não está em terapia, desde que evidência de perda óssea que possa levar ao tratamento.

2

Qual o T-Score para diagnóstico de osteoporose segundo a OMS ?

≤  2,5 DP

3

Qual o T-Score para diagnóstico de osteopenia segundo a OMS ?

< 1 até 2,4 DP

4

Qual o T-Score para DMO normal segundo a OMS ?

1 DP

5

Para qual paciente é usado o T-Score na avaliação de DMO ?

Mulheres pós-menopausa

Homens > 50 anos

6

Qual o Z-Score para avaliação de DMO, em pacientes com valores abaixo do esperado para a faixa etária ?

 

≤  2 DP

7

Qual o Z-Score para avaliação de DMO, em pacientes com valores dentro do esperado para a faixa etária ?

 

> 2 DP

8

Para qual paciente é usado o Z-Score e por quê ?

Mulheres pré-menopausa

Homens ≤ 50 anos

➖➖➖➖

Não se fala em osteoporose/osteopenia nesta faixa etária por não obedecer os critérios da OMS.

9

O que é osteoporose ?

Perda qualitativa e quatitativa do osso

Predispõe fraturas

10

Qual a história natural das fraturas em um paciente que apresenta osteoporose ?

A 1ª fratura gera risco de 80% de novas fraturas

11

Qual a etiologia da osteoporose primária ?

Resulta do processo de envelhecimento

12

Qual a etiologia da osteoporose secundária ?

Desordens clínicas significativas

  1. Uso crônico de medicamentos
  2. Doenças endócrinas
  3. Doenças nutriocionais
  4. Doenças reumáticas

 

13

Qual medicamento pode predispor ao aparecimento de osteoporose ?

Corticoide

14

Qual doença endócrina está relacionada a osteoporose ?

Hiperparatireoidismo

15

Qual doença nutricional se relaciona ao aparecimento de osteoporose ?

Doenças desabsortivas

16

Quais são os sítios esqueléticos de medição na avaliação de DMO ?

Calcâneo, antebraço, mão, punho ⇨ screening ➕ início de tratamento

Coluna lombar, fêmur ⇨ screening ➕ monitorizar ➕ início de tratamento

17

Quais os melhores sítios para se medir a DMO ?

Coluna em PA e Quadril

18

Em quais circunstâncias a DMO pode ser medida no antebraço ?

  1. Quando quadril e/ou coluna não podem ser mensurados ou interpretados
  2. Hiperparatireoidismo
  3. Pacientes muito obesos

 

19

Qual o exame padrão-ouro na avaliação de DMO ?

Absorciometria por dupla emissão de Raios-X (DXA)

Boa exatidão, precisão, baixo custo, baixas doses de raios x, confortável para o paciente, disponível.

20

Quais métodos podem ser utilizados na avaliação de DMO ? ➍

  1. RX de mão ➕ punho ➕ comparação com placa metal
  2. TC quantitativa
  3. USG quantitativa
  4. Absorciometria por dupla emissão de raios-x (DXA)

 

21

Quais sítios de avaliação de DMO são mais utilizados na ROTINA ?

Coluna Lombar (L1-L4)

Fêmur

Antebraço (casos selecionados)

22

Em pacientes com hiperparatireoidismo, qual deve ser o sítio de avaliação da DMO ?

Antebraço

23

Qual a expressão numérica da DMO ?

DMO (gramas / cm²) : Conteúdo mineral ósseo área

Expressa a área (densidade areal) e não o volume!

24

No fêmur, como é feita a expressão numérica da DMO ?

DMO (gramas / cm²) : Conteúdo mineral ósseo ➗ área

➭ Colo

➭ Fêmur Total

25

O que expressa a MVS (Mínima Variação Significativa) ?

Exatidão x Precisão

Os valores estão associoados ao método

(posicionamento do paciente, equipamento utilizado)

26

Por qual motivo deve-se realizar a DMO sempre no mesmo aparelho e com a mesma técnica ?

Exames realizados em equipamentos diferentes não podem ser comparados, pois a MVS varia de acordo com estes fatores e pode alterar a interpretação do exame.

27

Quando podemos dizer que houve "perda óssea" de acordo com a MVS ?

Quando a mudança for ≥ à MVS podemos dizer que houve "perda óssea".

28

Como calcular "perda óssea" de acordo com os resultados prévios de DMO ?

DMO anterior  DMO atual : Valor

DMO anterior ➖➖ 100%

Valor  ➖➖➖➖➖➖   X

X : X% de perda

 

  1. Se X% está abaixo da MVS, não posso dizer que houve perda óssea.
  2. Se X% está acima da MVS posso dizer que houve perda óssea.

 

29

Quais são as limitações da DMO ?

  1. Escoliose acentuada
  2. Alterações degenerativas
  3. Cirurgia prévia
  4. Peso > 100 kg
  5. Uso recente de contraste (bário/iodo)
  6. Uso de pílulas de cálcio
  7. Impossibilidade de imobilização

 

30

Qual fêmur deve ser avaliado para exame de DMO ?

a) Ambos devem ser avaliados

b) Fêmur direito

c) Fêmur Esquerdo

d) Qualque fêmur

Letra B

Fêmur Direito