GD - Manejo da Paciente Gestante com DM Flashcards Preview

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Flashcards in GD - Manejo da Paciente Gestante com DM Deck (34)
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1

Quais complicações o diabetes pré-gestacional podem trazer para o bebê ? ➌

  1. Aborto precoce
  2. Malformações
  3. Retardo de crescimento fetal

2

Quais complicações o diabetes pré-gestacional podem trazer para a mãe ? ➌

  1. Retinopatia
  2. Neuropatia
  3. Vasculopatia

 

3

Quais são os parâmetros glicêmicos adotados para diagnóstico de diabetes pré-gestacional ?

Medida de Glicemia de Jejum na 1ª consulta pré-natal:

  1. GJ ≥ 126 mg/dL
  2. HbA1c ≥ 6,5%

Provável diagnóstico ⇨ DM pré-gestacional

4

Quais são os aspectos a serem enfatizados a pacientes com diabetes e seus familiares no período pré-gestacional ? ➓

  1. Impacto do mau controle do DM
  2. Controle de peso corporal + perda de peso se IMC > 25
  3. Risco de Macrossomia
  4. Controle glicêmico antes/durante/depois do parto
  5. Amamentação precoce reduz hipoglicemia neonatal
  6. Internação de RN em UTI ⇨ hipoglicemia, imaturidade pulmonar
  7. RN desenvolver DM e obesidade
  8. Suplemento de Ácido Fólico ate 12ª
  9. Risco de hipoglicemia clínica
  10. Avaliar retinopatia e doença renal ⇨ risco de piora

5

Quais são os motivos de desencorajamento à gravidez em mulheres com DM ?

HbA1c > 10%

6

Qual o nível ideal de HbA1c em pacientes diabéticas que pretendem engravidar ?

HbA1c < 6%

7

Como deve ser a monitorização das glicemias em gestantes com DM ? ➍

Glicemias Capilares

  1. Antes das refeições
  2. 1 hora pós prandial
  3. Ao deitar-se
  4. Esporadicamente entre 2 e 4 da manhã

8

Quando o controle glicêmico durante a gravidez é considerado ótimo ?

Glicemia pré-prandial : entre 65 e 95 mg/dL

1 hora pós-prandial : até 140 mg/dL

9

Em mulheres com risco aumentado de hipoglicemia, quais são os alvos da glicemia ?

Glicemia de Jejum ⇨ até 99 mg/dL

Ao deitar-se ⇨ 80 a 120 mg/dL

Madrugada ⇨ 80 a 120 mg/dL

 

10

Quais são os índices de glicemia que melhor refletem os valores dos picos pós-prandiais ?

1 hora após o início das refeições

11

Qual deve ser o conteúdo calórico de pacientes com DM pré-gestacional ?

  • 40% a 45% ⇨ Carboidratos
  • 15% a 20% ⇨ Proteínas
  • 30% a 40% ⇨ Gorduras

 

12

O consumo de álcool está ____________ (liberado/contraindicado) durante a gestação.

Contraindicado

13

Como deve ser realizada a suplementação de vitaminas e minerais em gestantes com DM ?

Ácido fólico 600 μg a 5 mg/dia - até 12ª semana

14

Está contraindicada a prática de exercício físico durante a gravidez em quais situações ? ➓

  1. Doença hipertensiva induzida pela gravidez sem controle
  2. Ruptura prematura de membranas
  3. Trabalho de parto prematuro
  4. Sangramento uterino persistente após segundo trimestre
  5. Incopetência istmocervical
  6. Restrição de crescimento intrauterino
  7. Síndrome nefrótica
  8. Retinopatia pré-proliferativa severa e proliferativa
  9. Hipoglicemia sem aviso
  10. Neuropatia periférica avançada e disautonomia

15

Quais as recomendacções para o uso de antidiabéticos orais na gravidez ?

Falta consenso para : Metformina e Glibenclamida

O restante está contraindicado

16

Quais as insulinas contraindicadas para o uso na gravidez ?

Glargina (Lantus® e Basaglar®),

Glulisina (Apidra®) e

Degludeca (Tresiba®).

17

Quais as insulinas indicadas para o uso na gravidez ?

  1. NPH
  2. Regular
  3. Lispro
  4. Asparte
  5. Detemir

 

18

Quais antilipemiantes estão contraindicados o uso durante a gravidez ?

Estatinas e Genfibrozila

19

Qual antilipemiante está indicado o uso na gravidez ?

Colestiramina

20

Quais são os anti-hipertensivos recomendados o uso na gravidez ?

Metildopa

Hidroclorotiazida

Labetalol, Metoprolol, Propranolol

21

Quais medicamentos devem ser descontinuados em mulheres grávidas ?

IECA, BRA e estatinas

22

Quais insulinas são seguras durante a gravidez e produzem menor ocorrência de hipoglicemia ?

Asparte e Lispro (rápidas)

23

Quais insulinas são seguras durante a gravidez e produzem maior controle glicêmico dos níveis de glicemia pós-prandial?

Asparte e Lispro (rápidas)

24

Qual a recomendação a respeito do uso de antidiabéticos orais na gravidez ?

Descontinuar o uso e substituí-los por insulina antes da gravidez ou imediatamente após seu diagnóstico.

25

Quais são as condições metabólicas ideais para pacientes com diabetes que querem engravidar ?

HbA1c < 6% ou até 1% acima do valor máximo informado pelo laboratório.

26

Em mulheres com diabetes tipo 1, como deve ser a abordagem das doenças tireoidianas durante a gravidez ?

Dosagem de TSH e de Antiperoxidase no planejamento ou na 1ª consulta pré-natal.

TSH ⇨ Solicitar na primeira consulta pré-natal em gestantes com > 30 anos cp, IMC > 40.

27

Quais são os níveis de glicemia recomendados no periparto em pacientes diabéticas ?

Entre 70 e 140 mg/dL

28

Qual a recomendação a respeito da lactação do RN pós-parto ? ➍

  1. Iniciar dentro de 30 minutos.
  2. A cada 2 ou 3 horas.
  3. Glicose sanguínea ⇨ 40 mg/dL.
  4. Medir concentração de glicose a cada 2 a 4 horas ou se sinais clínicos de hipoglicemia.

 

29

Na assistência pré-natal, como deve ser o controle glicêmico realizado pelo médico assistente ?

A cada 1 ou 2 semanas.

30

Quais são as possíveis complicações do DM durante a gravidez ? ➐

  1. Hipoglicemia durante noite/madrugada
  2. Cetonúria e cetonemia
  3. Desidratação + ↑ Glicemia ⇨ Cetoacidose diabética (principalmente DM1)
  4. Retinopatia proliferativa - piora
  5. Doença renal
  6. CIUR
  7. Pré-eclâmpsia