GD - Distúrbio Mineral-Ósseo Flashcards Preview

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Flashcards in GD - Distúrbio Mineral-Ósseo Deck (18)
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1

Quais são as causas de osteíte fibrosa cística ?

Hiperparatireoidismo secundário

2

Qual a fisiopatologias dos DMOs ?

↓ Calcitriol + ↑ Fosfato

São causados pela própria DRC quando a TFG < 40 mL/min

3

Qual a função do Calcitriol ?

Absorver Ca2+ no intestino e diminuir a liberação de paratormônio da paratireoide.

4

Quais são as principais causas de aumento de Fosfato no sangue e suas consequências ?

↑ Paratormônio :

Inibe o Calcitriol 

Diminui a absorção de Cálcio no intestino ⇨ ↓ Cálcio

↓ Cálcio + ↓ Calcitriol ⇨ Hiperplasia de Paratireoide ⇨ ↑ Paratormônio

 

5

Quais as consequências do ↑ Paratormônio para o osso ?

↑ Osteoclasto

↑ Osteoblasto

↑ Deposição de colágeno no osso, causando fibrose (aparência de "cisto" ao RX)

6

Quais são as manifestações clínicas dos DMOs ? ➌

Dor lombar

Fraqueza patológica 

Prurido

7

Quais são os sinais laboratoriais para detectar DMOs ?

Paratormônio > 450

Fósforo > 6,5

↑ Fosfatase Alcalina

 

8

Qual exame é recomendado na investigação das Paratireoides ?

Cintilografia com Cestamib

9

Quais são os sinais ao RX que sugerem DMOs ?

Reabsorção subperiosteal das falanges

Crânio em Sal e Pimenta

Coluna em Rugger Jarsey

Tumor Marrom (Osteoclastoma)

10

Qual sinal ao RX é patognomônico de DMOs ?

Reabsorção subperiosteal das falanges

11

Como se realiza o tratamento dos DMOs ? ➎

  1. Restrição de fósforo na dieta (inicial)
  2. Quelantes orais de fósforo ⇨ Sevelâmer ou Carbonato de Cálcio
  3. Calcitriol ⇨ Se ↓ Vit D e Fósforo Normal / PTH > 300 no dialítico / PTH > 200 (ambulatório)
  4. Calciomimético (Cinacalcete) ⇨ "engana" a paratireoide
  5. Hidróxido de Alumínio (medida desesperada) ⇨ Melhor quelante de fósforo - Máximo de 4 semanas de uso
  6. Se nada resolver ⇨ Cirurgia - Paratireoidectomia (PTH > 800)

12

Qual a ordem de abordagem no tratamento de DMOs ?

Vitamina D ➠ Quelante de Fósforo ➠ Calciomimético ➠ Calcitriol ➠ Cirurgia

13

Qual a abordagem de DRC com presença de hipercalcemia ?

Hiperparatireoidismo Terciário

"Ilhas de produção autônoma de PTH"

Conduta : Cirurgia

14

O que reduz a produção de vitamina D nos rins ?

Acidose

Fosfatúria TFG 3A

15

Quando repor vitamina D em paciente com DRC ?

Se estágio 3 e 4 com 25(OH)D < 30

16

Quais são as ações da Vitamina D ? ➎

  1. Modulação do sistema imune
  2. Regulação de Apoptose
  3. Regula secreção de insulina
  4. Regula sistema RAA
  5. Proteção cardiovascular

17

Quais os valores de referência para Calciferol ?

Calciferol > 20

Grupos de Risco > 30 (DCV, DRC)

18

Quando repor Vitamina D ?

20-30 ⇨ 50.000 U / mês

< 10 ⇨ 50.000 U / semana

Manutenção ⇨ 7.000 U / semana