Lesões elementares, impetigo, esporotricose, paracoccidioidomicose

Question 1

Quais são as células presentes na epiderme? Ela é vascularizada?

Answer 1

Queratinócitos (80%)
Desmossomos (coesão)
Melanócitos
Langherhans
Dendríticas
Merkel (mecanorreceptoras)

A epiderme é avascular

Question 2

Funções da pele

Answer 2

Proteção
Percepção
Hemorregulação (Débito C)
Termorregulação
Metabolização (produção de hormônios sexuais, vitamina D)

Question 3

Quais são as 4 camadas da epiderme?

Answer 3

Camada córnea
Camada granulosa (planas)
Camada de Malpighi
Camada basal (cuboides, melanossomos)

Question 4

Como se chama a lesão elementar caracterizada pela modificação da cor da pele? Ex: hipo/hipercrômica, acrômica, pigmentos exógenos

Answer 4

Mácula ou Mancha

Question 5

Como se chama a lesão elementar caracterizada por elevação <1cm?

Answer 5

Pápula

Question 6

Como se chama a lesão elementar caracterizada por elevação >1cm?

Answer 6

Placa

Question 7

Como se chama a lesão elementar caracterizada por elevação >1cm e acomete derme +SC?

Answer 7

Nódulo

Question 8

Como se chama a lesão elementar caracterizada por elevação transitória por edema e palidez central?

Answer 8

Urtica

Question 9

Como se chama a lesão elementar caracterizada por elevação <1cm contendo líquido?

Answer 9

Vesícula

Question 10

Como se chama a lesão elementar caracterizada por elevação >1cm com conteúdo líquido?

Answer 10

Bolha

Question 11

Como se chama a lesão elementar caracterizada por elevação <1cm com conteúdo purulento?

Answer 11

Pústula

Question 12

Como se chama a lesão elementar caracterizada por elevação >1cm com conteúdo purulento?

Answer 12

Abcesso

Question 13

Como se chama a lesão elementar caracterizada por fluido seco na superfície?

Answer 13

Crosta

Question 14

Como se chama a lesão elementar caracterizada por afinamento epidérmico e perda de colágeno/elastina da derme?

Answer 14

Atrofia

Question 15

Como se chama a lesão elementar caracterizada por hiperceratose (espessamento da epiderme)?

Answer 15

Escama

Question 16

Como se chama a lesão elementar caracterizada por aumento de sulcos por espessamento da pele (atrito)?

Answer 16

Liquenificação
Ex: pele do saco escrotal

Question 17

O que é o eritema? Desaparece a digitopressão?

Answer 17

Vermelhidão por vasodilatação capilar
Desaparece à digitopressão

Question 18

Como se chama o eritema de mucosa e de pele?

Answer 18

Mucosa: enantema
Pele: exantema

Question 19

Púrpura desaparece a digitopressão?

Answer 19

Não

Question 20

Qual a diferença de tamanho entre petéquia e equimose?

Answer 20

Petéquia <1cm
Equimose>1 cm

Question 21

Quais as lesões elementares associadas a solução de continuidade da pele?

Answer 21

Escoriação (superficial traumática)
Erosão (apenas epiderme)
Exulceração (até derme papilar)
Úlcera (até derme ou SC)
Fissura (linear)

Question 22

Agentes etiológicos bacterianos responsáveis pelas piodermites

Answer 22

S.aureus
Streptococcus pyogenes

Question 23

O que é impetigo?

Answer 23

Infecção superficial da pele
Principalmente face e MMSS
Disseminação por autoinoculação
Mais frequentes em crianças e nos meses de calor

Question 24

Qual a característica da lesão elementar causada pelo Impetigo crostoso (não bolhoso)?

Answer 24

Crosta melicérica

(começa como uma mácula eritematosa –> bolha/vesícula efêmera –>crosta espessa com coloração amarelada)

Question 25

Qual mais prevalente: impetigo crostoso ou bolhoso?

Answer 25

Crostoso

Question 26

Como a solução de continuidade da pele pode terminar em um impetigo?

Answer 26

Ocorre exposição de fibronectina, que possibilita a aderência das bactérias pelo ácido tecoico

Question 27

Principais regiões acometidas por Impetigo Crostoso (Não bolhoso)

Answer 27

Nariz, boca e nas extremidades

Question 28

Qual a etiologia do Impetigo Crostoso e do Impetigo Bolhoso?

Answer 28

Impetigo crostoso: principalmente Streptococcus pyogenes, mas também pode S.aureus Impetigo bolhoso: apenas S.aureus

Question 29

É necessário que exista solução de continuidade da pele para Impetigo crostoso e bolhoso?

Answer 29

Crostoso: sim Bolhoso: não. S.aureus tem uma toxina que consegue infectar mesmo na pele íntegra.

Question 30

Crostas finas e acastanhadas, apenas tomam aspecto circinado. Acometem preferencialmente face, períneo, nádegas e extremidades. Ocorre mais em neonatos.

Answer 30

Impetigo Bolhoso

Question 31

Tratamento do Impetigo

Answer 31

Limpeza com água e sábão Uso de antissépticos (ácido bórico a 2%) em compressas com quentes Permanganato de potássio Água d'ALIBOUR ATB tópico (mupirocina, ácido fusídico) Casos extensos: ATB sistêmica (Oxacilina, Cefalexina, Eritromicina para os alérgicos)

Question 32

Quadro clínico da Paracoccidioidomicose

Answer 32

Acometimento pulmonar (80-90%) Lesões mucosas (infiltrativas, vegetantes e ulcerativas) Estomatite moriforme de Aguiar Pupo (placas eritematoexulceradas com pontilhado hemorrágico) Lesões cutâneas (diversidade morfológica, predominando na metade superior do corpo. Pontilhado hemorrágico e aspecto moriforme) *Paracoccidoimicose Penetra no organismo pela via inalatória e tem disseminação hematogênica. Fungo encontrado em vegetais e no solo. Mais comum na região rural. Moriforme= em formato de amora/lobulado

Question 33

Exame direto com células arredondadas com membrana de duplo contorno, gemulaçãp única ou múltipla é característica de que doença?

Answer 33

Paracoccidioidomicose

Question 34

Tratamento da Paracoccidoimicose

Answer 34

Itraconazol 200 mg/dia 9-18 meses ou Bactrin (SMX-TMP) 200/160mg 12-24meses ou Anfotericina B e Voriconazol para casos graves

Question 35

Inoculação traumática de um fungo que vive nos solos e vegetais. Jardineiros e pessoas que lidam com gatos. Qual a doença?

Answer 35

Esporotricose

Question 36

Quadro clínico da Esporotricose

Answer 36

Úlcera + Trajeto linfático ascendente em MMSS ou MMII Forma cutâneo localizada: úlcera com bordas elevadas eritematodescamativas e pápulas circundantes (lesões satélites)

Question 37

Quadro clínico da forma disseminada da Esporotricose

Answer 37

Associada a imunossupressão 2 ou mais sistemas acometidos, cultura positiva, febre, comprometimento do estado geral Forma extracutânea: dissemninação hematogênica. Acometimento ósseo é frequente.

Question 38

Diagnóstico da esporotricose

Answer 38

Cultura

Question 39

Tratamento da esporotricose

Answer 39

Itracozanol Iodeto de potássio Calor local Anfotericina B em casos disseminados Farmacoterapia mantida até 1 mês após a cura clínica