Obesidade

Question 1

Classificações do IMC

Answer 1

Baixo peso: <18.5
Peso normal: 18,5-24.9
Sobrepeso: 25-29.9
Obesidade 1: 30-34.9
Obesidade 2: 35-39.9
Obesidade 3: >40 grave/mórbida
Obesidade 3 superobesidade: >50

Question 2

Obesidade é mais comum em homem ou mulher?

Answer 2

Mulher

Question 3

Neoplasias mais associadas a obesidade em homens e mulheres

Answer 3

Mulheres: mama, endométrio e vesícula biliar

Homens: cólon, reto e próstata

Question 4

Tratamento da obesidade

Answer 4

MEV (reeducação alimentar + exercícios físicos)

Medicamentos (aumenta a adesão à dieta)

Cirurgia (se falha no tratamento clínico quando IMC >40 ou >35 + comorbidades)

Question 5

Quando faremos tratamento cirúrgico para a obesidade?

Answer 5

se falha no tratamento clínico quando IMC >40 ou >35 + comorbidades

Question 6

Que percentual de perda de peso está associado a redução do risco metabólico e cardiovascular?

Answer 6

Perda de 5-10% do peso

Question 7

Indicações do tratamento medicamentoso da obesidade

Answer 7

IMC>30
IMC>27 + comorbidade
falha em perder peso com medidas não farmacológicas.

Question 8

Medicamentos usados no tratamento da obesidade

Answer 8

Sibutramina (sacietógeno)
Orlistate (o menos potente)
Liraglutida (aGLP1)
Semaglutida (aGLP1)
Bupropiona+Naltrexona

Question 9

Contraindicações dos aGLP1

Answer 9

História familiar de carcinoma medular da tireoide
Refluxo grave

Question 10

Efeitos adversos dos aGLP1

Answer 10

Náuseas
Vômitos
Diarreia
Constipação
Dispepsia

Question 11

Medicamento mais potente para obesidade no Brasil

Answer 11

Semaglutida (Ozempic)

Question 12

Indicações da cirurgia bariática

Answer 12

Idade entre 18-65 anos +
IMC>40 ou
IMC>35 + comorbidade grave relacionada a obesidade

Question 13

A cirurgia bariátrica também pode ser utilizada para o tratamento de DM2. Quais as indicações?

Answer 13

DM tipo 2
IMC entre 30 e 34.9
Enfermidade não controlada com tratamento clínico
<10 anos de diagnóstico

Question 14

Tipos de cirurgia bariátrica não derivativa

Answer 14

-Gastrectomia vertical (Sleeve)
-Banda gástrica laparoscópica ajustável

Question 15

Tipos de cirurgia bariátrica derivativa

Answer 15

-Bypass gástrico (derivação gástrica com reconstituição do trânsito intestinal em Y de Roux)

-Derivação bilipancreática à Scopinaro

-Derivação biliopancreática à duodenal switch

Question 16

Cirurgia bariátrica mais comum

Answer 16

-Bypass gástrico (derivação gástrica com reconstituição do trânsito intestinal em Y de Roux)

Question 17

Pelo IMC, como é definido obesidade?

Answer 17

IMC ≥ 30 kg/m2

Question 18

Como é realizada a medição da circunferência abdominal?

Answer 18

ao final da expiração, no ponto médio entre o rebordo costal inferior e a crista ilíaca.

Question 19

Qual a medida mais utilizada para estimar o conteúdo de gordura visceral?

Answer 19

circunferência abdominal.

Question 20

É possível em algum caso com IMC normal a indicação farmacológica?

Answer 20

Se IMC normal e aumento da circunferência abdominal, o tratamento também está indicado se houver comorbidades

Question 21

V ou F: A perda de peso geralmente atinge um nadir por volta de 12 a 18 meses de pós-operatório, com reganho de cerca de 10% durante a década seguinte.

Answer 21

verdadeiro

Question 22

V ou F: após a cirurgia, é necessária suplementação contínua de vitaminas e minerais após a cirurgia.

Answer 22

verdadeiro

Question 23

V ou F: Deve ser recomendado que todos os candidatos à cirurgia bariátrica realizem avaliação especializada da saúde mental antes do procedimento.

Answer 23

verdadeiro

Question 24

o que é a leptina?

Answer 24

sinalizador de quanta gordura há no corpo, é um hormônio que se comunica com o hipotálamo. leptina é um sinal de adiposidade.
se gordura no corpo reduz, leptina reduz também, levando à sinalização de aumento de fome
A leptina é produzida no tecido adiposo branco, em quantidade proporcional a sua massa
A leptina é um hormônio secretado pelos adipócitos que inibe o apetite e ativa a saciedade.
Ele atravessa a barreira hematoencefálica, indicando a quantidade de tecido adiposo presente.

Question 25

Além da leptina, quais outros sinais hormonais existem na regulação do comportamento alimentar?

Answer 25

tiroxina, insulina, glicocorticoides e hormônios gastrointestinais

Question 26

Qual a função da grelina?

Answer 26

sinalizar fome ao SNC

Question 27

Quais outros parâmetros, além do IMC, podem ser utilizados para fazer uma melhor avaliação do quadro de obesidade?

Answer 27

Medida da circunferência abdominal, pregas cutâneas e análise de bioimpedância.

Question 28

A ____bloqueia a recaptação de noradrenalina e de serotonina e leva à redução da ingesta alimentar.

Answer 28

sibutramina

Question 29

O _____ é um inibidor de lipases gastrintestinais. Absorve menos gordura. Esteatorreia. está relacionado à má absorção de vitaminas lipossolúveis.

Answer 29

orlistate

Question 30

A ________ é um hormônio secretado pelos adipócitos que inibe o apetite e ativa a saciedade.

Answer 30

leptina

Question 31

Mães que fumavam durante a gestação têm uma maior chance de terem filhos obesos. V ou F?

Answer 31

Verdadeiro

Question 32

Cirurgia de maior eficácia para a perda de peso.

Answer 32

by-pass gástrico em y de Roux

Question 33

Na obesidade, a deficiência de leptina é muito ____ (comum/rara)

Answer 33

rara

Question 34

A maioria das pessoas com obesidade apresentam leptina_______(alta/baixa), pois tem maior adiposidade). Porém, esta não apresenta atuação adequada.

Answer 34

alta, pois tem maior adiposidade. Porém, esta não apresenta atuação adequada. Na obesidade, há resistência à ação da leptina e da insulina no hipotálamo.

Question 35

Durante o tratamento medicamentoso da obesidade, devemos avaliar a eficácia e a segurança mensalmente nos primeiros 3 meses, depois a cada 3 meses. V ou F?

Answer 35

Verdadeiro

Question 36

Se a perda de peso com o tratamento medicamentoso da obesidade for menor que ______ em 3 meses, devemos descontinuar a medicação.

Answer 36

< 5%

Question 37

Quais são as medicações "off label" para o tratamento da obesidade no Brasil?

Answer 37

Bupropiona, fluoxetina, topiramato, metformina e outros aGLP-1.

Question 38

O que causa resistência a leptina?

Answer 38

Inflamação crônica de baixo grau

Question 39

Geralmente ocorre perda de 5-7% do peso com tratamento medicamentoso e comportamental. Perdas de peso de 20-30¨% geralmente só são possíveis com cirurgias bariátricas. V ou F?

Answer 39

Verdadeiro