Semana 19 - Tosse Crônica

Question 1

Obs: paciente internado com tb

Answer 1

Transmissao de tb é por aerossois, nao precisa isolar contato

Ar tem que ter reciclagem 6x p or h, mascara n95/ pf2, paciente com mascara cirurgica, ar filtrado por filtro hepa, sistema de pressao negativa ( nao pode sair do quarto ) , mas nao precisa de luva

Question 2

Prova tuberculinica reatora

Answer 2

Significa que ja teve contato…

Mas nao reatora nao define presenca nem ausencia de tb

Mas tb tem janela imunologica de 8 semanas p prova tuberculinica positivar

Obs: quem tem tb doenca, pode ter ppd nao reator..

E ppd positivo nao significa só iltb, pode estar positiva em pessoa doente por tb tambem….

Question 3

Efeitos colaterais RIPE

Answer 3

obs: isoniazida pode dar psicose tb

rifampicina: dica: rimfampicina ( nefrite intersticial )

Question 4

Tuberculose primaria e secundaria

Answer 4

Question 5

Derrame pleural na TB

Answer 5

• exsudativo ( aumento de ptn e ldh , ph ácido < 7.4, glicose baixa )
• predominio de Linfomononuclear ( no inicio pode ter polimorfo )
• ADA > 40

Question 6

TTO TB

Answer 6

Question 7

INDICACAO CIRURGICA DE RESSECCAO PULMONAR PRA CAVERNA PULMONAR

Answer 7

• REFRATARIEDADE AO TRATAMENTO
• RISCO DE SANGRAMENTO
• DESCARTAR NEOPLASIA

Question 8

LOCAL MAIS ACOMETIDO DE TB INTESTINAL

Answer 8

ILEO TERMINAL > INTESTINO DELGADO > COLON > GASTRODUODENAL

PODE TER A FEBRE, SUDORESE NOTURNA , ANOREXIA, PERDA PONDERAL

VARIA CONFORME LOCAL ACOMETIDO, PODE TER MASSA PALPAVEL, FISTULA, ESTENOSE, OCLUSAO, DISPEPSIA…

Question 9

GRANULOMA CASEOSO ( TB )

Answer 9

É RESPOSTA CELULAR: TEM MONONUCLEAREAS, MACROFAGO, LINFOCITO, CELULAS GIGANTES DE LANGERHANS

OBS: NECROSE PODE SE. LIQUEFAZER, FORMAR CAVERNA E SER DRENADA P VIA AEREA, PACIENTE TOSSE E CONTMAINA

Question 10

RISCO DE ADOECER POR TB É MAIOR NOS 2 PRIMEIROS ANOS APÓS O CONTATO

Question 11

PRA COMPROVAR CURA:

Answer 11

TEM PELO MENOS 2 BACILOSCOPIAS NEGATIVAS , UMA NA FASE DE ACOMPANHAMENTO E OUTRA AO FINAL DO TTO

Question 12

LOCAL MAIS AFETADO PELA TB NA GENITAL FEMININA

Answer 12

TUBA UTERINA

Question 13

TUBERCULOSE GANGLIONAR

Answer 13

MAIS FREQUENTE EM CRIANCA E MULHER, E É A FORMA EXTRAPULMONAR MAIS COMUM EM PVHIV

OBS: NA POPULACAO GERAL, FORMA EXTRAPULMONAR MAIS COMUM É TB PLEURAL

Question 14

DIAGNÓSTICO DE TB

Answer 14

OBS: LESAO ESCAVADA PENSAR EM CAVIDADE POR TB, ABSCESSO E CANCER

OBS: ABSCESSO FAZ NIVEL HIDROAEREO, DIFERENCIA

OBS: SE FIZER BACILOSCOPIA, PRECISA DE PELO MENOS 2 AMOSTRAS, UMA NO MOMENTO DA CONSULTA E OUTRA NO DIA SEGUINTE EM JEJUM….

Question 15

TRM TB NÃO É MT BOM P DIAGNOSTICO EM RETRATAMENTO

Answer 15

PQ PEGA DNA DE BACTERIA VIVA E MORTA

OBS: TRM TB PODE VER RESISTENCIA À RIFAMPICINA

Question 16

LIQUOR NA TB MENINGEA

Question 17

SINTOMATICO RESPIRATORIO

Answer 17

TOSSE COM PELO MENOS 3 SEMANAS

SE POPULACAO VULNERAVEL: QQ TEMPO DE SINTOMA É SINTOMATICO RESPIRATORIO

Question 18

TRM- TB

Answer 18

SÓ PRECISA DE 1 AMOSTRA

DIFERENTE DO BAAR: PRECISA DE 2 AMOSTRAS, EM 2 DIAS DIFERENTES

Question 19

QUANDO TRATAR TB LATENTE?

Answer 19

OBS: TB LATENTE, TEM PPD ≥5 OU IGRA +

QUANDO TRATO?
- CONTACTANTES
- BAIXA IMUNIDADE ( CORTICOIDE, HIV, INIBIDOR DE TNF )

ESQUEMA PREFERENCIAL: ISONIAZIDA +. RIFAPENTINA , 12 DOSES, POR 3 MESES , 1X POR SEMANA

Question 20

ABANDONO DE TTO

Answer 20

• PODE TER GERADO RESISTENCIA AOS ATBS
• PEDE TRM TB, BOM PQ VE RESISTENCIA A RIFAMPICINA
• BACILOSCOPIA
• CULTURA + TESTE DE SENSIBILIDADE ( VE RESISTENCIA AOS OUTROS ESQUEMAS )
• RADIOGRAFIA

Question 21

SE PEDIU PPD NA INVESTIGACAO DE ILTB E VEIO NEGATIVO:

Answer 21

REPETE EM 8 SEMAMANAS PQ PODE SER JANELA IMUNOLOGICA

Question 22

profilaxia rn

Answer 22

Question 23

controle tb

Answer 23

Question 24

tosse tempos

Answer 24

Question 25

transmissibilidade de tb

Answer 25

enquanto tiver bacilos na bacilosocpia

Question 26

tb miliar

Answer 26

grave, paciente taquicardico, taquipneico, alteracoes no hemograma

Question 27

tb é notificada em quanto tempo?

Answer 27

7 dias, após confirmacao diagnóstica

Question 28

em pessoas vulneráveis à tb , em situacao de rua, e vivendo com hiv

Answer 28

faz trm-tb MAIS cultura do escarro + teste de sensibilidade obs: se vive em condicao de rua, ta indicado internacao obs: se deu resistencia à rifampicina no trm tb, precisa recoletar exame e fazer cultura

Question 29

igra x pt

Answer 29

na pt, se ja teve contato com bacilo, linfocito reage e faz ppd reator igra: linfocito t contra bacilo tb libera interferon gama, visto no exame de sangue, idicativo de infeccao pela tb ( nao necessariamente ativa ) obs: bcg pode interferir na pt, no igra nao

Question 30

criterio de abandono

Answer 30

isoniazida: 3 meses sem uso de medicacao rifampicina: 2 meses ou 60 dias isoniazida e rifapentina: 3 doses semanais continuas ou nao

Question 32

obs: se deu resistencia à rifampicina no trm tb

Answer 32

precisa recoletar exame trm-tb, fazer cultura e teste de sensibilidade, e encaminhar p atencao terciaria

Question 33

arvore em brotamento

Answer 33

Question 34

se paciente usa inibidor de tnf alfa e tem ppd > 5

Answer 34

trata iltb

Question 35

se tem neoplasia hematologica, tabagista, terapia dialitica

Answer 35

ppd > 10 trata iltb

Question 36

se tem hiv contactante

Answer 36

ja trata iltb, independente de ppd

Question 37

rifampicina

Answer 37

nao pode usar com inibidor de protease

Question 38

tb primária

Answer 38

adenopatia hilar unilateral é a lesao mais frequente

Question 39

tc com contraste

Answer 39

realce meningeo de cisterna basal e interpeduncular, fissura sylviana ( obstrui drenagem do liquor )

Question 40

piuria esteril persistente

Answer 40

tb do tgu : itu de repeticao, leucocituria, hematuria e ausencia de febre costuma ser de reativacao pode fazer teste molecular na urina em jovem pode nao ter queixa sistemica, mas pode ter anemia de doenca croncia

Question 41

qnd diagnostica tb:

Answer 41

pede hiv, sifilis e hepatites virais

Question 42

Iltb e ppd

Answer 42

Question 43

ASPERGILOSE

Answer 43

Question 44

HISTOPLASMOSE

Answer 44

Question 45

PARACCOCCIDIOIDOMICOSE

Answer 45