Semana 4- Sindromes Disfagicas Flashcards
(21 cards)
Acalasia raciocinio
Ausência da bulha gástrica na rx com bario fala a favor de acalasia
Pode ter candidiase , pode ser sd paraneo principalmente por ca de pequenas celulas do pulmao
Diagn:
- inicia com esofagografia baritado (usa p estadiamento, dps pede manometria)
- Melhor eh esofagomanometria de alta resolucao ( ve o nao relaxamento do eei)
- Eda ( deve ser feita em tds os pct com acalasia, p diagn diferencial e avaliacao de complicacoes ) afasta ca
O que é sugestivo de acalasia na eda? Retenção de saliva e ruga na jeg
Tto: primeira linha eh miotomia a heller ou Poem (miotomia endoscópica perioral ) ( tem otimos resultados )
Classificacao de mascarenhas é anatomica, avalia grau de dilatacao
Classificação de chicago
Achados manométricos na acalasia
- Déficit de relaxamento do eei na deglutição
- Hipertonia do eei > 35 mmhg
- Peristalse anormal ( mt forte, mt fraca ou aperistalse)
- Aumento da pressão intraluminal do corpo esofágico
Qnd faz poem , nao tem como fazer fundoplicatura pra evitar dgre, então fica mais disposto a refluxo dps. Por isso, poem eh bem indicada pra acalasia tipo 3 de chicago pq tem contracao no terco distal do esofago ( dificulta drge )
Tto acalasia
Divertículo de zenker/ faringoesofagico
Drge
Já vi Questao falando de Los Angeles b fechando diagnostico…
Anel de schatzki / anel esofagico inferior
Sindrome de steakhouse
Mucosa esofagiana na porção superior e epitélio colunar na inferior ( os outros aneis sao todos escamosos)
Qnd alimenta impacta no anel de schatzki, disfagia p alimento sólido grande pedaço de carne, só melhora quando come mais e faz peso em cima da obstrucao e passa
Disfagia intermitente
Frequentemente associada a hérnia de hiato
Diverticulo medioesofagico
Pode ser De tração ou de pulsao
De tracao: Pode ter relação com TB, causa inflamacao e traciona divertículo
Pode ter disturbio de motilidade
Causas: infecções e mediastinites fibrosantes
Linfonodos infalamados tracionam esofago formando diverticulo
São verdadeiros e mais comuns a direita
Apresentam boca larga
Se for de pulsao, pode ser por acalasia
Geralmente assintomático, acha por acaso na esofagografia baritada
Eda p avaliar fistula de diverticulo
Esfigmomanometro pra todos p ver disturbio motor assoc
Tto: sintomaticos ou diverticulo grande > 2 cm com diverticulopexia ou diverticulectomia + miotomia
Pros divertiuclos pequenos, só observa
Se for inflamatório, as vzs tto da doença de base resolve
Sd de plummer vinson / patterson kelly
Anemia ferropriva + disfagia + membrana esofagiana alta em hipofaringe (tto com reposicao de ferro ou dilatacao eda )
Sd menetrier: gastrointestinal, dobra edemaciada e tortuosa da mucosa gastrica, assoc a infec com cmv
Sd de meniere: perda auditiva, com vertigem náusea e vomito
Diverticulo epifrenico
Sobre diafragma
por pulsão ( zona de alta pressao no eei, principalmente quando tem acalasia ) , verdadeiro
Boca larga assoc a disturb motor
Assintomático, encontrado ao acaso
Melhor exame: esofagografia baritada
tem q tratar doença de base, tem q fazer manometria ( se acalasia, tem q fazer miotomia esofagica e dps tratar diverticulo )
Tto = medioesofagico
Tto: sintomaticos ou diverticulo grande > 2 cm com diverticulopexia ou diverticulectomia + miotomia
Perfuração esofágica
Pode fazer Esofagografia com gastrografina ( ou bário ) ( nao usa contraste hidrossolúvel pq espalha mais, menos irritante caso haja vazamento ) ou tc com contraste oral
nao pode passar sng
se < 24 hs: rafia em 2 plano + retalho
> 24 horas → esofagostomia
stent eda: se limitacao cirurgica ou pequena perfuracao
Esofagite eosinofilica
TEM DISFAGIA DE CONDUÇÃO, DIFICULDADE NO TRANSPORTE DE ALIMENTOS DO ESÔFAGO OE DO ESTÔMAGO
DIFERENTE DE TRANSMISSÃO: DIFICULDADE EM INICIAR A DEGLUTIÇÃO, NA PASSAGEM DO ALIMENTO DA BOCA PRO ESÔFAGO
leimioma de esofago
tumor benigno de musc propria, abaula mucosa mas nao ulcera, nem precisa biopsiar, se assintomatica < 2 cm pode só acompanhar
os > 5 cm podem causar sintomas
Esofagite eosinofilica
los angeles
a- mede até 5 mm e não conflui
b- > 5 mm e nao conflui
c- confluencia < 75% da circunferencia
d: confluencia > 75%
ESOFAGITES INFECCIOSAS
ESOFAGITE CÁUSTICA
SD DE BOERHAAVE
CLASSIFICACAO DE REZENDE
