Semana 6 - Sd Diarreica

Question 1

Diarreia

Answer 1

Aguda: < 3 semanas
Cronica > 3 semanas

Principal causa de diarreia: virus > bacterias
No adulto → norovirus

Qnd fazer exames complementeares na diarreia aguda?: Sinais de alarme → desidratacao / imunocomprometimuento / idade >/ 70 anos // sem melhora apos 48 hs // uso recente de atb

Nao faz antidiarreico se disenteria

Principais agentes de parasitoses nos imunocompetentes: giardia e entamoeba hystolitica

Question 2

Classificacao diarreia

Answer 2

Question 3

Crohn

Answer 3

Question 4

Indicacoes cirurgicas de crohn:

Answer 4

Question 5

Crohn

Answer 5

Question 6

rcu

Answer 6

Question 7

dermatite herpetiforme

Answer 7

Deposito granular por iga
Bolhosa, lembra zoster
Associacao com doenca celiaca

Question 8

colite disenterica

Answer 8

Aguda, tem q afastar causa bacteriana
Faz terapia de reidratacao, faz bioq basica, eletrolito, ureia, creatinina, hmg ( tem q ver se tem plaquetopenia e shu ) , cultura, exame de fezes
Iniicia tto empirico se tem sinal de alarme com atb ( ciprofloxacino )
Se nao resolver, faz colono

Sinal de alarme: idade avancada, febre, sangue nas fezes

Nao faz antiperistaltico se tem disenteria (pode fazer obstrucao intestinal e perfuracao )

Question 9

doenca celiaca

Answer 9

Question 10

sd de loeffler → tosse seca, broncoespamsmo, infiltrado pulmonar migratorio, eosinofilia

Answer 10

Strongiloides
Ascaris
Necator
Toxocara
Ancilostoma
Obs: ag etiologico mais comum é ascaris lumbricoides

Mais relacionado a anemica ferropriva eh ancilostoma

Pra anemia eh hb < 10

Crianca de 5 anos, ate 11 eh hb normal

Pode exacerbar asma, causar grande broncoespasmo

Question 11

ascaridiase

Answer 11

Question 12

ascaridiase

Answer 12

Question 13

clostridioides difficille

Answer 13

Question 14

tricuriase

Answer 14

Regiao anal
Fica mais no ceco e colon
Prolapso retal
Diagn : epf
Tto: bendazol ou ivermectina ou nitazoxanida
Diarreia mucosanguinolenta, tenesmo

Question 15

ancilostomiase

Answer 15

Faz dermatite pruriginosa ao entrar na pele
Lesao cutanea na pele
Os que mais fazem Anemia ferropriva
Diagn: epf
Tto: bendazol ou pirantel

Faz larva migrans cutanea

Question 16

estrongiloidiase

Answer 16

Problema: apos uso de corticoide, transforma lava no intestino, penetra e causa sepse por gram - , autoinfestaçao , tb pode fazer inflamacao duodeno faz duodenite e sindrome dispeptica ( diagnostico diferencial )
Diagn: epf - bermann mores
Se reproduz por partenogenese
Tto ivermectina (Escolha) ou albendazol ou tiabendazol
Helminto

Se imunossup, tto com ivermectina por pelo menos 2 semanas, + atb empirico contra gram negativa

Question 17

dii

Answer 17

Question 18

diarreia aguda

Answer 18

Tto = hidratacao
Pensar em virus e bacteria
Se nao eh invasiva , pensar em virus

Atb se bacteriana, febre alta, disenterica, mais de 7 dias

Question 19

amebiase

Answer 19

Question 20

Giardiase

Answer 20

Question 21

toxocariase

Answer 21

Larva migrans visceral, mais em criança
Hepatoespleno , febre e eosinofilia
Pode fazer forma ocular tb, uveite, coriorretinite e perda de visao, gerealmente unilateral, mais em crianca mais velha e adulto jovem
Diagn: sorologia igg anti toxocara
Tto: albendazol
Intensa eosinofilia
Hipergamaglobulinemia, inversao da relacao alb/glob
Isohemaglutinina + ( anti a e anti b)
Granuloma hepático pela larva

Nao trata: Entamoeba coli, endolimax nana, iodamoeba butschii

Question 21

principal causa de diarreia aguda

Answer 21

• Virus eh principal
  Rotavirus na criança ( anitta age contra rotavirus, impede ptn 7 do virus q eh p multiplic )
  Norovirus no adulto

Bacterias
- E coli enterotoxigenica ( diarreia dos viajantes) , eh a principal no brasil

Question 22

teniase

Answer 22

Question 22

enterobiase ( oxiurus)

Answer 22

Coceira
Prurido em genitalia feminina, corrimento / anal
Diagn: fita gomada ( graham )
Tto: bendazol ou pirantel ou pirvinio

Question 23

SINDROME DO INTESTINO IRRITÁVEL

Answer 23

- dor abd cronica e alteracao do habito intestinal sem causa organica - importancia: condicao gastrointestinal mais comumente diagnosticada - fisiopato multifatorial - mais em mulher - tto: conscientizacao , dieta , exerciocio fisico

Question 24

Doença de Whipple

Answer 24

Diferencial com celiaca Causada por bacilo gram + , artrite migratoria, febre, linfonodomegalia, mioarritmia oculomastigatoria e oculofacial esqueletica ( movimentos descoordenados ) Diagnóstico: biópsia duodenal, coloração PAS, identifica macrófago carregado de bacilos Tto: ceftriaxone por 2 semanas, ou meropenem ou penicilina, → depois bactrim por 1 ano Na biópsia, macrófago PAS +

Question 25

deficiencia de lactase / intolerancia a lactose

Answer 25

Diagnostico: excrecao respiratoria de Hidrogenio

Question 26

Bactérias causadoras de diarreia

Answer 26

Yersinia : lembra apendicite Campylobacter: guillain barret , tb lembra apendicite E coli enterohemorragica o157h7 e shigella: shu

Question 27

Esquistossomose

Answer 27

Paraasita de veia porta / vaso mesenterico Penet cutanea da larva em lagoa Faz febre de katayama ( aguda ) Fibrosa veia porta e faz has porta Diagn: biopsia retal ou epf (kato katz) Tto: oxaminiquine ou praziquantel (principalmente se ovos ainda viáveis)

Question 28

vipoma

Answer 28

Diarreia secretoria ( em jejum, secreta mt K , fadiga, rubor ) tumor pancreatico neuroendocrino analogo da somatostatina ( octreotide ) inibe liberacao do pept intestinal vasoativo, controla sintoma diarreia, hipocalemia e desidratacao

Question 29

neuroendocrino

Answer 29

Maioria eh crescimento lento Pode ter ic direita por fibrose da serotonina no endotelio da valvula pulmonar e tricuspide Obs: Neuroendocrino do intestino : é o local mais comum de neuroendocrinno Insulinoma é o mais comum tto de carcinoide de delgado: smp tem q operar e octreotide se sd carcinoide ( tem mt risco de obstruir, por isso opera) se carcinoide intestinal da sintoma eh pq tem mtx hepatica tem q fzr hemicolectomia direita se:tu na base do apendice, > 2 cm, invasao do mesoapendice se entre 1-2 cm

Question 30

linfangiectasia intestinal

Answer 30

triglicerideo eh absorvida no reticulo endoplasmatico do enterocito ate virar quilomicron , q vai p capilar linfatico ate figado Na linfangiectosia a passag dos quilomicrons p passagem linfatica ta obstruida, acumula quilomicron no enterocito e nao absorve mais gordura, p isso defeca gordura e tb perde ptn Diagn: diarreia cronica, intermitente , esteatorreia// hipoalbumineimia //linfocitopenia //dosa alfa 1 antitripsina alta pq tem mt ptn q n ta sendo absorvida e perdida

Question 31

Enterólitos na tc

Answer 31

Calculos dentro da alça intestinal , suspeita de divertículo de meckel

Question 32

Surto de intoxicacao alimentar: não é infeccao, é por toxina pré formada

Answer 32

Rotavirus e norovirus sao infeccao ( gea ) Norovirus se manifesta em 12- 48 hs e rotavirus 24-72 hs Mas estafilococo: secreta toxinas, que passam pelo acido cloridrico, faz intoxicacao alimentar, e se desenvolve rapidamente ( 1-6 hs p se expressar )

Question 33

Sindrome do intestino curto

Answer 33

- maior causa de falencia intestinal - doenca malabsortiva tb faz falencia do tgi - sindrome do intestino curto na maioria é cirurgico em adultos, nos pediátricos é neonatal por malformacao congenito

Question 34

Pela oms:

Answer 34

Onde a prevalencia de helmintiase esta entre 20-50%, tto empirico anual com albendazol em dose unica ou mebendazol Anti helmintico 2x por ano em areas onde prevalencia de helmintiase > 50%