SEMANA 1- Ped, Doenças Exantemática Flashcards
(16 cards)
Escarlatina
Associada com PAN e Glomerulonefrite difusa aguda ( e nao é notificacao compulsoria)
Eritema infeccioso
exantema trifasico: face esbofeteada → Rendilhado /reticular → recidiva ( qnd surge exantema nao contamina mais )
Exantema súbito / roséola infantil
AGENTE HHV6 e 7 ( surge exantema após desaparecer febre )
nao é pruriginoso e nao deixa cicatrizes
Lesao de nagayama: patognomonica de exantema subito, ulcera em palato junto com a febre
Febre desaparece e 12-24 hs apos surge lesoes
Kawasaki com alto risco de aneurisma coronariano
AHA recomenda metilpred adjuvante + imunoglobulina até cessar febre ( e aneurisma surge a partir da 2a semana)
Vacina de bloqueio de sarampo
Aplicar vacina em ate 72 hs apos contato com caso suspeito ou confirmado se tem > 6 meses, sem ser gestante e imunocompetente
se imunocomprimido, gestante, lactente < 6 meses: imunoglob humana ate 6 dias apos contagio
Critérios diagnósticos em Kawasaki
Febre alta há pelo menos 5 dias + 4 critérios critérios clínicos
- Conjuntivite bulbar bilateral sem exsudato
- Alteraçoes nos lábios e cavidade oral
- Linfadenopatia cervical
- Exantema polimórfico
- Alteraçoes nas extremidades
Total: 5 de 6 critérios , sendo febre obrigatório
Forma atípica:
Febre alta há pelo menos 5 dias
+
2 ou 3 dos critérios clínicos
+
PCR > 3 e/ou VHS >/40
+
Se >/3 dos seguintes:
1) Albumina </3
2) Anemia
3) Elevaçao de transaminases
4) Plaquetas >/450.000 depois do 7 dia (subaguda)
5) Leucocitos >/15.000
6) Leucocitúria >/10 leucócitos por campo
Ou , se tem < 3 exames laboratoriais acima, mas ECO compatível
Parvovirus b19
Parvovirus pode causar na gestante anemia fetal com hidropsia e obito
Se causar artirte pode ser diagn diferencial com lupus
indicacoes de aciclovir em varicela
Indicacoes de aciclovir:
- > 12 anos nao gestantes ;
- > 12 meses com doencas cutaneas ou pulmonares cronicas,
- uso de corticoide em dose nao imunossupressora ou inalatoria,
- usuarios de aas ,
- segundo caso em mesmo domicilio
Sd mao pe boca
Pode causar pcr por miocardite do coxsackie
Exantema morbiliforme
tendência a confluência nas áreas de pele que nao sao acometidas ( sarampo )
Febre sem sinais de localizacao:
duracao de ate 7 dias , que mesmo com anamnese e exame fisico nao sabe de onde eh
Grande parte tem doença benigna, autolimitada, mas crianças menores tem mais risco de infec bact subjacente e pior prognostico
quanto menor crianca, mais agressiva conduta
se comprometimento do estado geral: interna
se estado geral ok, varia conforme idade
• < 30 dias : interna, cultura, hmg, eas, urc, rx torax e pcr, atb empirico
• 30-90 dias : depende se toxemia, se tem sinais de toxemia interna e pede exames trata igual rn, pode comecar atb empirico, e dps ve conduta. Se nao tem toxemia, pede hmg, urc e eas e dps ve conduta
• 3-36 meses : DEPENDE DA TEMPERATURA, se < 39 º e beg faz antitermico e acompanha, se > 39º mesmo com bom estado geral pede eas e urc. avalia situacao vacinal , se completa, menos risco de bacteremia por pneumo e haemophilus, entao faz pesquisa de virus respiratorio e considera itu ( principalmente se menina < 24 meses e menino sem circuncisao < 12 meses ou < 6 meses com circuncisao ) // se vacina incompleta, pesquisa virus resp e dps varia conforme temperatura, se febre → investiga itu com urc e eas, se leucocituria > 50 mil trata itu, se urina normal colhe hemograma e hmc , se leuco < 20 mil e neutrofilo < 10 mil pode dar alta // se temp axilar normal considera avaliar itu
pcr é mais especifica e sensivel que leucograma em bb < 2 meses
1-3 meses: investiga: hmg, pcr, hmc, urc, eas, rx torax, liquor, painel viral, dps avalia internacao e atb
meninas < 24 meses, lactente < 30 dias internado, lactente entre 1-3 meses e lactentes entre 3-6 meses com vacinacao completa → colhe urina
sepse de ebv
pode ter insuficiencia respiratoria por hipertrofia tonsilar que obstrui, uma das poucas indicacoes ao corticoide , tem hipoxemia e hipercapnia
rubeola
Suscetivel tem que se vacinar
Recebe vacina atee 30 dias antes de engravidar
Obs: aines sao os que mais desencadeiam stevens johnsons
mononucleose
Pode complicar com sindrome da alice no pais das marvailhas, metamorfopsia, ve tudo distorcido, depois volta
Sinal hoagland
prurigo estrofulo
Reacao de hipersensibilidade a picada de mosquito, tem que ter sido previamente sensubilizada
Linear e em pares
Sinal de gratagem (coçadura)
Indicacao de imunoglobulina contra varicela pra RN IGHVAZ
Se mae abre quadro 5d antes até 2d após parto —> IGHVAZ ate 96 hs pos exposicao
Se outra data, produziu anticorpo e passou pela placenta
Se foi dps de ter nascido ( 2 d antes dos sintomas ja tinha virus circulando, por isso q 2 d apos tb tem que fazer)
