Semana 5- Sd Dispeptica Flashcards
(28 cards)
Classificação de johnson
DRGE
Barret
dumping
rápida chegada de alim no intest delgado após gastrectomia
→ precoce
15 a 30 min apos se alimentar pq distende int delgado, sintoma tgi e vasomotor
→ tardio
lib excessiva de insulina, fazendo hipoglicemia , 1-3 hs apos alimentacao, consciencia rebaixada e sudorese excessiva
tto: fracionar dieta, reduzir acucar, deitar apos refeições
Barret
gastrite alcalina
refluxo biliar importante, na reconstrucao a b1 ou b2 ( mais em b2)
clinica:
dor epig continua
vomitos q nao aliviam a dor
tto h pylori
gram - transmitido via oral oral ou oral fecal
por 14 dias
claritromicina 500 mg 12/12
amoxi 1 g 12/12
omeprazol 20 mg 12/12
Principal causa de ulcera peptica
tabagismo e etilismo
mais a favor de carcinoma espinocelular de esofago, porcoes alta e media do esofago
DRGE
ulcera perfurada
Se perfuracao nao controlada, deve ter peritonite, abd em tabua, pode ter sinal de jobert
Imagem: rotina de abdomen agudo ou TC
- se estavel, sem peritonite e sem grande extravasamento de. Contrase ( Tem que fazer tc com contraste oral e venoso ) –> pode fazer tto conservador
principal fonte de sangramento de ulcera de 1ª porcao duodenal
art gastroduodenal
sd da alca aferente
so ocorre em b2
clinica:
dor que piora com alimentacao
vomitos em jato e alivio da dor
ulcera gastrica piora ao comer // duodenal piora 2-3 hs apos comer
classificacao de los angeles
a- uma ou mais erosoes até 5mm
b- uma ou mais erosoes > 5 mm em sua maior extensao, nao contínuas entre os ápices de duas pregas esofágicas
c- erosoes continuas ou convergentes entre os apices de pelo menos duas pregas, envolvendo menos do que 75% do órgao
d- erosoes ocupando pelo menos 75% da circunferencia do orgao
esofagite erosiva, los angeles c, dobra dose do ibp
so indica cirurgia bariátrica para refluxo
em grau 2 e 3
grau 1 só cirurgia metabólica
Complicacao pos fundoplicatura
Especifica: pneumotorax
Tto cirúrgico pra drge
h pylori e pti
tem que tratar h pylori
h pylori nao tem relacao com refluxo
Tto : (terapia tripla ) omeprazol 20 mg 12/12 , clarito 500 12/12 , amox 1 g 12/12
Se falhar troca clarito p levo ou amox p furazolidons
Se falhar terapia quadrupla c sal de bismuto e dOxiciclina
assoc c linfoma malt, de cels b da zona marginal extranodal
VOLVO GASTRICO
TRIADE de borchardt ( dor intensa, vomitos severos, incapacidades de passar sng
linfoma mais comum no tgi
estomago ( principal eh de grandes cels b difuso → tto c qt ), dps malt
dispepsia funcional
≥ 1 dos sintomas em ≥ 4 dias por mes por mais de 2 meses
- sensacao persistente de saciedade apos comer ( plenitude pós prandial)
- saciedade precoce
- queimacao epigastrica ou dor nao relacionada às evacuaçoes
é transtorno de somatizacao
pode usar amitriptilina
ibp por 1-2 meses
orientacao dietetica, cuidado com aines
gist
qnd pensar? Lesao arredondada , endurecida, recoberta por mucosa normal, na biopsia nao encontra nada. Eh sarcoma do tgi, mais classico no eestomago. Celulas intersticiais de cajal. Alteracao ckit /cd117
diagn é ecoendoscopia ( pra avaliar o t) , nao eh pela biopsia
Tto: resseccao com margem livre ( gastrectomia atipica, nao precisa de linfadenectomia )
Ulceras que mais sangram ?
Tipo 1 e duodenal
Sd dr zollinger ellison
- ulceras migratorias, dispepsia e diarreia
- tumor neuroendocrino com hipergastrinemia
- normalmente no trigono de passaro ( juncao da cabeca com colo do pancreas, juncao do ducto cistico com hepatico comum , 2a e 3a porcao duodenal )
– gastrina serica > 150-200 depois pede usg endoscopico ( padrao ouro )
