SEMANA 12- GRANDES SINDROMES ENDOCRINAS 1- TIREOIDE

Question 1

Tireotoxicose induzida por amiodarona

Answer 1

2 mecanismos

1) tem doenca de Base ( bocio nodular ou doenca de graves) , e iodo da amiodarona faz jod basedow, produz hormonio , fluxo vascular ta aumentado , raiu /24 hs normal ou alta –> tto é metimazol ou propiltiuracil

2) amiodarona pode induzir tireoidite, foliculo c hormonio se rompe e joga hormonio no sangue , fluxo vascular diminuido ou ausente, raiu /24 < 1% –> Tto : corticoide

Question 2

Diante de uma tireotoxicose

Answer 2

Indice de captacao de iodo radioativo, raiu , define se tem hipertireoidismo associado ou não.

Se raiu baixo: tireoide nao precisa de iodo, sem hiper. Ou é tireotoxicose facticia ( ta usando hormonio externo ) ou é tireoidite

Se raiu alto: hipertireoidismo : graves, bocio multinodular, tumor hipofisario produtor de tsh, adenoma toxico

Question 3

Hipotireoidismo congenito ( causa ictericia por aumento de BI pq diminui atividade de glicouronil transferase , dificuldade de conjugacao, acumula BI )

Answer 3

Teste do pezinho: entre 3-5º dia de vida

Tsh < 10 é normal, nao faz nada

Tsh entre 10-20: limitrofe, repete teste do pezinho

Tsh > 20: sugestivo de hipotireoidismo –> indicado consulta medica com dosagem serica de tsh e t4l com urgencia

Pra evitar dano neurologico, tto tem que comecar nos primeiros 14 dias de vida

Tem que triturar comprimido e misturar com agua ou leite materno, e da pro bb ( nao faz formulacao liquida de levotiroxina )

Derivados de soja, suplemento de ferro e calcio interferem

Leite matenro nao tem problema, nao precisa de jejum, o que importa é manter o mesmo horario

Question 4

Metimazol

Answer 4

Efeito adverso: Agranulocitose ( reducao de neutrofilo, basofilo e eosinofilo ) , fica imunossuscetivel, tem que suspender metimazol , faz febre e odinofagia

• hepatotoxicidade ( o ptu faz lesao hepatocelular, e metimazol faz colestase)
• vasculite

Question 5

T3 e t4

Answer 5

Sao hidrofobicos, lipossoluveis , atravessam a membrana plasmatica facilmente, receptores ficam no interior das celulas

Question 6

Anato tireoide

Answer 6

Da subclavia, sai tronco tireocervical , da origem a arteria tireoidea inferior

Da carotida externa, sai art tireoidea superior

Art tireoidea ima, variacao anatomica, em < 10% das pessoas, geralmente sai do tronco braquiocefalico

Answer 7

Estado hiperestrogenico ( gravidez, estrogenioterapia, cirrose ) aumentam sintese e glicosilacao da tbg, Nivel elevado de tbg aumenta t3 e t4 total, sem alterar a forma livre

Question 8

Tto hipotireoidismo subclinico

Answer 8

Question 9

COMA MIXEDEMATOSO

Answer 9

Hipotireoidismo grave