02. CASOS CLINICOS

Question 1

¿Cómo se describiría un examen normal del II par craneal?

Answer 1

Campo visual conservado. Fondo de ojo y agudeza visual conservada

Question 2

¿Cómo se describiría un examen normal del III-IV y VI par craneal?

Answer 2

No se detecta diplopía ni ptosis palpebral.
Pupulas con reflejos normales.

Question 3

¿Cuáles son los 4 parámetros del examen motor del examen neurológico?

Answer 3

Tono, Trofismo, Fuerzas y Reflejos

Question 4

¿Cómo se presenta una hipertonia piramidal?

Answer 4

Espacidad piramidal, es decir, resistencia inicial al movimiento o muelle en navaja

Question 5

¿Cómo se presenta y evalúa una pequeña paresia armónica?

Answer 5

Se le pide al paciente que extienda y levante ambos brazos y que abra los dedos, como sosteniendo una bandeja, luego que cierre los ojos y los mantenga.
Positiva: si en los primeros 10 segundos, una de las manos prona, flecta y cae (si no cae es pequeña paresia y no plejia)

Question 6

¿En qué reflejos se podría encontrar una hiperrreflexia?

Answer 6

Reflejos profunos/osteotendinosos

Question 7

¿Cuál es la respuesta normal en un adulto al evaluar el reflejo plantar? ¿Cuándo es babinski?

Answer 7

Normal: de tipo flexora
Babinski: respuesta extensora (normal hasta los 2 años)

Question 8

¿Qué implica una respuesta anormal a la evaluación del reflejos superficiales que se cruce a la otra extremidad?

Answer 8

Implica que es muy pronunciada, es decir, se estimula un dado y responden alteradamente ambas extremidades. Se presume lesión bicortical

Question 9

¿Qué tipo de reflejo es babinski?

Answer 9

Superficial

Question 10

¿Qué es la difusión del reflejo?

Answer 10

Cuando aparece un reflejo mientras se está buscando otro, producto de la excitabilidad

Question 11

¿Cuáles corresponden a sensibilidades profundas?

Answer 11

Vibratoria, propioceptiva y tacto fino

Question 12

¿Cuáles corresponden a sensibilidades superficiales?

Answer 12

Dolor, temperatura y tacto superficial

Question 13

¿Qué significa una HEMI HIPOESTESIA SUPERFICIAL DERECHA SEVERA?

Answer 13

Sensibilidad superficial alterada en todo el hemicuerpo derecho (sensibilidad profunda conservada), es severa porque es espinotalámica (No es cordonal, porque no es bilateral)

Question 14

¿Cómo más se conoce a la marcha piramidal o por síndrome piramidal?

Answer 14

Marcha del segador

Question 15

¿Hacía que apunta una hemiparesia facio-braquio-crural derecha armónica?

Answer 15

Armónica hace pensar en cápsula interna

Question 16

¿Dónde se puede juntar anatómicamente un daño que produce:
1.Hemiparesia facio-braquio-crural derecha armónica
2.Hemi hipoestesia superficial facio -braquio- crural derecha severa
3-Marcha piramidal?

Answer 16

1: Cápsula interna contralateral
2: Nucleos talámicos
DAÑO EN : REGIÓN TÁLAMO-CAPSULAR (profunda) CONTRALATERAL (izquierda en este caso)

Question 17

En caso de hemiparesia derecha (daño capsula interna izquierda) por qué podría no haber afasia (cosndierando que el lenguaje está en el hemisferio izquierdo en el 90% de las personas?

Answer 17

Porque el lenguaje está en las áreas frontal y temporales CORTICALES (superficiales) y el daño menconado esta en ZONAS PROFUNDAS, además puede no afectarse la zona específica del tálamo para el habla

Question 18

¿Cómo se podría diferenciar el TIA del AVE?

Answer 18

TIA: es transitorio

Question 19

¿Por qué es clásico que los AVE se produzcan durante la noche?

Answer 19

1. Baja el flujo y se ocluye un vaso (trombosis)
2. Hay crisis de HTA en pacientes mal manejados (hemorragias)

Question 20

¿Por qué un paciente con lesión profunda izquierda(capsular ) puede no tener hemianopsia derecha?

Answer 20

POrque la lesión no alcanza la parte más posterior del tálamo (pulvinar)

Question 21

Pulvinar:

Answer 21

Núcleos del tálamo donde llegan las aferencias del geniculado lateral (visuales)

Question 22

En sospecha de AVE ¿Qué imágen se debe pedir? ¿Por qué?

Answer 22

TAC cerebral o RM sin contraste, porque hay 3 horas para anticoagular y si hay hemorragia no se puede hacer

Question 23

En sospecha de AVE ¿Por qué la RM es SIN contraste?

Answer 23

Rápidoo
Seguro
Si hay hemorragia se ve de inmediato
En caso de isquemia no se ve nada al inicio

Question 24

En caso de AVE ¿Por qué se pediría electrocardiograma y ecocoardiogram? ¿Y Eco-Doppler carotídeo y vertebral?

Answer 24

electrocardiograma y ecocoardiograma: del 85% de los AVE que son oclsuivos, 20% corresponden a embolias de origen cardíaco
Y Eco-Doppler carotídeo y vertebral: DEL 85% DE LOS AVE oclusivos, 10% son por enfermedad carotídea y/o vertebral

Question 25

¿Cómo la HTA genera hemorragia cerebral?

Answer 25

El flujo de la arteria cerebral que entra en las arterias lenticuloestriadas genera un daño porque la presión elevada provoca rotuta de estas arterias y hemorragias

Question 26

¿Por qué se debilitan los vasos por la HTA?

Answer 26

Golpe continuo de la HTA sobre los vasos pequeños –>micro ateromatosis–>lipohialinosis–>microaneurismas
ó
Angiopatía amiloidea

Question 27

¿Qué son aneurismas micóticos?

Answer 27

Bacterias en la pared del vaso que generan la lesión¡

Question 28

¿Cuáles son causas secundatias de vasos debilitados?

Answer 28

Aneurismas saculares, Fístula AV, Vasculitis, Tumores, Telangiectasas, Aneurismas micóticos, Cavernomas.