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NEUROLOGÍA > 04. ACV I > Flashcards

04. ACV I Flashcards

1
Q

¿Qué porcentaje de los ACV se podrían evitar con un buen controlo de los factores de riesgo?

A

50% o incluso más

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2
Q

¿Cuáles son los 3 aspectos más importantes epidemiologicamente hablando de los ACV?

A

Discapacidad asociada
Mortalidad asociada
Prevención factores de riesgo

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3
Q

¿Qué aspectos ayudaron a cambiar el paradigma del ACV hacia una emergencia médica?

A

Diagnóstico oportuno
Acceso a terapia de reperfusión
Rehabilitación multidisciplinaria

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4
Q

¿Qué son las Unidades de Tratamiento de Accidente Cerebrovascular (UTAC)?

A

Espacios destinados exclusivamente al manejo de pacientes con ACV, cuenta con neurologx, kine, fono, enfermerx, personal auxiliar, etc.
INDEPENDIENTE DE LA TERAPIA DE REPERFUSIÓN CON TROMBOLÍTICOS

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5
Q

¿Cómo se define ataque cerebro vascular (ACV) según la OMS?

A

Síndrome clínico que consiste en signos de rápido desarrollo de trastornos neurológicos focales (o globales en caso de coma), que duran más de 24 horas o conducen a la muerte, sin una causa aparente que no sea una enfermedad vascular

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6
Q

¿Cómo se define ataque isquémico transitorio (AIT o ATI)?

A

Síntomas y signos de ACV que se resuelven en 24 horas

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7
Q

Clínica de ATI + imágenes que denotan infarto, ¿a qué corresponde?

A

ACV

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8
Q

¿Cómo se define ACV clínicamente?

A

Disfunción neurológica aguda de origen vascular caracterizada por la instalación brusca o al menos rápida de síntomas y signos correspondientes al daño de un área focal del SNC

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9
Q

¿Cuál es la primera causa específica de años de vida saludables perdidos?

A

ACV

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10
Q

¿Cuál es el promedio de estadía hospitalaria de los pacientes con ACV? ¿Qué implica?

A

13,6 días de estadía, implica alta carga económica a los sistemas de salud pública

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11
Q

¿Cuál es el riesgo de sufrir un 2do ACV?

A

A nivel global es de un 25-30% del primer año, pero se afecta con factores embolígenos o aterotrombóticos

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12
Q

¿Cómo se clasifican los ACV?

A

Isquémicos (arteria se tapa)
Hemorrágicos (arteria se rompe)
Venosos

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13
Q

¿Qué provoca los ACV isquémicos?

A

Placas de ateroma, embolias o disecciones

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14
Q

¿Qué provoca los ACV hemorrágicos?

A

Subaracnoideas: aneurismas y otros
Intracerebrales: patologías hipertensivas, amiloideas o malformaciones

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15
Q

¿Cómo se verá un scanncer de un ACV isquémico?

A

Normal o casi normal al principio y horas después se verá la lesión hipodensa del área infertada

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16
Q

¿Cómo se ve el scanner hemorragico?

A

La sangre se ve blanca.

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17
Q

¿Dónde suelen ubicarse los aneurismas?

A

Polígono de Willis o zonas de bifurcación de las arterias

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18
Q

¿Cómo se reconocen las trombosis de senos venosos en el scanner?

A

Hiperdensidad espontánea en el seno recto (con conjunción de este con el seno recto longitudinal superio)
Trombo dentro del seno o vena se va a ver blanco

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19
Q

¿En quiénes se dan más los poco comunes ACV venosos?

A

Mujeres (sobre todo puerperio)

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20
Q

¿Cómo es la clínica de los ACV venosos?

A

Cefalea, convulsiones y déficit focal

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21
Q

¿Cuáles son las clasificaciones CLÍNICAS de los ACV?

A

TACI: .
PACI:
LACI o ACV Lacunares:
POCI

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22
Q

TACI:

A

Compromiso total de la circulación anterior (ACM y ACA), alteración de las funciones corticales (afasia, alteraciones visioespaciales) MÁS hemianopsia homónica, déficit motor y/o sensitivo en al menos 2 regiones

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23
Q

PACI:

A

Solamente hemiparesia y hemianopsia con lenguaje conservado (no hay compromiso de funciones corticales)

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24
Q

LACI o ACV lacunares:

A

Tejido cerebral afectado menor 1,5 cm, son vasos pequeños los tapados. Cuadros de déficit motor puro

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25
Q

POCI:

A

Compromiso de los pares craneales, porque la circulación posterior irriga tronco y cerebelo

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26
Q

¿Cuáles son los subtipos etiológicos de los ACV isquémicos?

A

Arterioesclerosis de gran vaso (infarto cerebral aterotrombótico)
Cardioembolismo (infarto cerebral embólico)
Enfermedad de pequeño vaso (infarto lacunar)
Causa inhabitual/otras
Causa indeterminada

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27
Q

¿Cómo es el perfil embólico (de los ACV isquémicos)?

A

Instalación súbita, hiperaguda. Más de una región vascular comprometida

28
Q

¿Cuáles son las cardiopatías embólicas más importantes?

A

Prótesis valvulares mecánicas: mayor peso
Fibrilación auricular: más frecuente

29
Q

¿Cuál es la ventana para la trombectomía mecánica?

A

De hasta 6 horas.

30
Q

¿Qué es el área de penumbra?

A

Área que se puede rescatar en un infarto, el rescate se permite por las terapias de reperfusión

31
Q

¿Cuál es la circulación anterior?

A

La dependiente de las carótidas (territorio carotideo) , donde la carótida ingresa y se dividen en ARTERIA CEREBRAL MEDIA y ANTERIOR

32
Q

¿Cuál es la circulación posterior?

A

La dependiente de las arterias vertebrales (territorio cerebro-basilar) que se juntan con las basilares y se dividen en las arterias cerebrales posteriores

33
Q

¿Qué permiten las “COMUNICANTES”?

A

Que si se tapa una arteria, la sangre pueda seguir fluyendo.

34
Q

¿De qué territorio dependen la mano y cara?

A

Arteria Cerebral Media (hacia la convexidad)

35
Q

¿De qué territorio dependen la pierna y el tronco?

A

Arteria Cerebral Posterior (resión frontal o parietal)

36
Q

¿Qué arteria se pensaría comprometida en un déficit focal motor agudo con mayor debilidad en la pierna?

A

Compromiso la circulación de la arteria cebreal posterior

37
Q

¿Qué arteria se pensaría comprometida en un compromiso exclusivamente facial?

A

Lesión que afecta la convexidad y la zona pre central del homúnculo motor.

38
Q

¿Qué irriga la arteria cerebal media?

A

Corteza motora pre central
Corteza sensitiva post central
Área de movimiento conjugado de los ojos.
Hemiferio izquierdo (lenguaje)
Zona parietal y temporal alta (zonas del lenguaje comprensivo y radiaciones ópticas)

39
Q

¿Qué tipo de compromiso se sospecha ante desequilibrio y dismetría de una extremidad?

A

De la circulación posterior

40
Q

¿Qué tipo de compromiso se sospecha ante solamente hemianopsia?

A

De la circulación posterior

41
Q

¿Qué tipo de compromiso se sospecha ante hemianopsia y hemiparesia?

A

De la circulación anterior

42
Q

¿Qué tipo de compromiso se sospecha ante solamente compromiso motor de la pierna?

A

De la circulación anterior

43
Q

¿Qué se sospecha ante afasia global, hemiplejia, hemihipoestesia contralateral a la lesión, desviación ocilar que mira la lesión y hemianopsia?

A

Compromiso de la arteria cerebral media

44
Q

¿Qué se sopecha ante compromiso principalmente motor de extremidad inferior (pierna y pie-) contralteral a la lesión con rigidez, reflejos arcaicos, incontinencia urinaria?

A

ACA

45
Q

¿Qué presenta un paciente con compromiso de la arteria cerebral posterior? (lóbulos occipitales)

A

Hemianopsia
Pérdida de la sensibilidad
Dolor
Estructuras distónicas
Alteraciones en el campo visual
Problemas para leer
Alteraciones de los pares craneales
Djerine-Roussy
Amnesia
Prpasognia

46
Q

¿Cómo se cataloga el riesgo de un paciente con ATI de sufrir un ACV establecido?

A

Con el score ABCD, uno score alto debe estudiarlo de forma agresiva

46
Q

¿Cómo se cataloga el riesgo de un paciente con ATI de sufrir un ACV establecido?

A

Con el score ABCD, uno score alto debe estudiarlo de forma agresiva

47
Q

¿Qué antecedentes podría tener un paciente con un infarto cerebral aterotrombótico?

A

Edad avanzada, factores de riesgo, ATI previos

48
Q

¿Cómo es el debut del infarto cerebral aterotrombótico?

A

Instauración progresiva, es gradual NO súbito.
Intermitente, déficit mázimo NO al inicio

49
Q

¿Cómo suele ser la apariciónd el infarto cerebral aterotrombótico?

A

Durante el sueño o al despertar, el paciente se acuesta normal y al despertar se percata que tiene debilidad. Soplo cervical y/o caída de pulso ipsilateral. Área de infarto >1.5cm (si no fuera lacunar) al TAC.

50
Q

¿Qué antecedentes podría tener un paciente con infarto cerebral embólico?

A

Puede o no haber antecedente de cardiopatía embolígena
ATI o infartos previos de diferentes territorios.
Embolismo sistémico

51
Q

¿Cómo es el debut del infarto cerebral embólico?

A

Súbito
Máximo déficit neurológico al inicio del cuadro
Pérdida inicial de conciencia y/o convulsiones

52
Q

¿Cómo es la aparición del infarto cerebral embólico?

A

En vigilancia o en actividad física

53
Q

¿Cómo es la recuperación del infarto cerebral embólico?

A

Rápida, espectacular.

54
Q

¿Qué podría encontrarse al TAC del ACV del infarto cerebral embólico?

A

Infarto cortical, hemorrágico, múltiples. El infarto tiene forma de cuña, comprometiendo la corteza cerebral

55
Q

¿Qué es el embolismo paradójico?

A

Comunicaciones entre las distintas cavidades del corazón.

56
Q

¿Qué cuadros embólicos pueden encontrarse?

A

Embolismo paradójico
Embolismos grasos, aéreos, cuerpos extraños
Embolismo arteria-arteria
Cardioembolismo
Cardiopatías embolígenas: FA, prótesis valculares mecánicas.

57
Q

¿Cuál es el factor más importante para sufrir un ACV?

A

EDAD

58
Q

¿Qué es un infarto lacuna?

A

Un infarto pequeño secundario a patología de arterias pequeñas como arteriopatía o lipohialinosis de pequeño vaso

59
Q

¿Cuál es el factor de riesgo más importante del infarto lacunar?

A

HTA

60
Q

¿Cuáles son algunos síndrome lacunares?

A

Hemiplejia motora pura
Síndrome sensitivo puro
Hemiparesia-ataxia
Disartria-mano torpe.

61
Q

¿Cuáles son algunas causas no frecuentes de ACV isquémicos?

A

Disecciones arteriales
Arteriopatías no inflamatorias
Arteriopatías inflamatorias
Vasoespasmo
Estados trombofílicos
Aumento de la homocisteína en sangre

62
Q

¿Qué antecedentes puede tener un paciente con ACV no isquémico (hematoma intraparenquimatoso o hemorragia intracerebral?

A

Factores de riesgo como HTA

63
Q

¿Cómo es el debut y clínica de un ACV no isquémico?

A

Spubito o progresivo, la clínica es la cefalea, convulsiones, trastornos a nivel de concienica. Sin un scanner no se puede discerneir entre un ACV de origen isquémico o hemorrágico.

64
Q

¿Cuál es el sitio típico de los hipertenstos para acv no isquémicos?

A

POLOS, son los ganglios basales

65
Q

¿Cómo se ve en el TAC una ACV hemorrágico o no isquémico?

A

Imagen hiperdensa intraparenquimatosa

66
Q

¿Qué se debe hacer en casos de hemorragias en sitios NO típicos inclsuo si la persona en hipertensa?

A

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