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NEUROLOGÍA > 23.GENERALIDADES EMG > Flashcards

23.GENERALIDADES EMG Flashcards

1
Q

¿Qué es la electromiografía?

A

EMG + VCN, es el registro de los potenciales generados en el sistema nervioso periférico. Evalua fibra muscular y nerviosa

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2
Q

¿Cuáles son las indicaciones de un EMG?

A

1.Diferenciar debilidad central de una periférica
2.Diferenciar origen neurogénico o miogénico
3.Diferenciar trastorno de raíz (radiculopatía) o plexo
4.Determinar localización y grado
5.Diferenciar entre mononeuropatías múltiples o polineuropatías
6.Diferenciar neuropatías demielinizantes y axonales
7.Evaluar pronóstico
8.Caracteriza trastornos de la unión neuromuscular.
9.Identificar signos en músculos normales
10.Diferenciación entre calambre y contractura

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3
Q

¿Cuál es la diferencia entre calambre y contractura?

A

Calambre: proceso actuvo de contracción de músculo de forma mantenida, tétanica, por una motoneurona activa y eléctricamente activo
Contractura: contracción muscular silente, electricamente no activo.

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4
Q

Fibra nerviosa:

A

Axón rodeado por una célula de Schwann

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5
Q

Fibra mielínica:

A

Tiene células de Schwann que la envuelven producen mielina y producen nodos de Ranvier. Más rápida y gruesa

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6
Q

Fibra amielínica:

A

Tiene célula de Schwann pero no forma mielina. Más delgada y lenta

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7
Q

Nervio:

A

Compuesto por fibras nerviosas y fibras de tejido conectivo.

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8
Q

Placa motriz:

A

Donde se produce la sinapsis, entre el axón terminal de la neurona colinérgica y el músculo.

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9
Q

Fibra muscular:

A

Constiruida por miofibrillas constituidas por miofilamentos

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10
Q

¿La EMG mide la corriente dada por..?

A

1.Fibra nerviosa y muscular polarizadas
2.Reposo: diferente potencial intracelular (negativo) y extracelular (positivo)
3. Polarización secundaria a distinta concentración iónica entre interior y exterior de la célula

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11
Q

¿Cómo se mantienen las distintas concentraciones iónica entre el interior y exterior de la célula?

A

Por transporte iónico activo

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12
Q

¿Cómo es la dinámica de los canales de sodio y potasio para generar el potencial de acción?

A

Canales de sodio rápidos y canales de potasio más lentos,

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13
Q

¿Qué implica una respuesta “todo o nada” en el potencial de acción?

A

Que los estímulos que no lleguen a provocar un potencial no podrán provocar una despolarización y posterior al potencial de acción hay un período refractario absoluto donde la célula no puede despolarizarse

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14
Q

¿Qué es la conductancia?

A

Inverso de la resistencia, es mayor a medida que aumenta el diámetro del axón

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15
Q

¿Qué es la resistencia?

A

Está en inversa relación con el diámetro del axón, a mayor resistencia de la membrana más rápido va la corriente por la membrana

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16
Q

¿Qué características hacen que la velocidad de conducción sea mayor?

A

Una alta resistencia de membrana y una baja resistencia del axón.

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17
Q

¿Qué y cómo se mide en los estudios motores?

A

No es una medición directa, censa el potencial de acción de un nervio, que luego pasa a la placa muscular y luego al músculo.

Se mide VCN desde el nervio hasta el músculo, luego se estimula y mide la VCN alejándose a proximal, y se calcula la diferencia de tiempo entre ambas mediciones

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18
Q

¿Qué y cómo se miden en los estudios sensitivos?

A

Se mide lo que se demora la corriente, se estimula un punto y se pone un electrodo.

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19
Q

¿Por qué la EMG no es absoluta?

A

Solo mide fibras mielínicas rápidas y no valora adecuadamente las lentas o amielínicas

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20
Q

¿Por qué la EMG no es absoluta?

A

Solo mide fibras mielínicas rápidas y no valora adecuadamente las lentas o amielínicas

21
Q

¿Qué implica una gran amplitud en una valoración del estudio de conducción motora?

A

Un gran número de unidades motoras activas

22
Q

¿Para qué sirve observar el área bajo la curva en la valoración de un estudio de conducción motora?

A

Medición más estricta de las fibras musculares activas.

23
Q

¿Qué indica la variación en la valoración de un estudio de conducción motora?

A

Si son mielínicas o no

24
Q

¿Qué es la estimulación antidrómica?

A

Cuando al evaluar la conducción sensitiva se censa a distal y se estimula a proximal. Al revés de la transmisión eléctrica fisiológica

25
Q

¿Qué es la estimulación ortodrómica?

A

Cuando al evaluar la conducción sensitiva se censa a proximal y se estimula a distal.

26
Q

¿Cuáles son factores que pueden alterar la conducción nerviosa?

A

Edad: neuropatía senil
Estatura
Género
Peso
Sobreestimulación
Infraestimulación
Mala ubicación del electrodo del registro
Errores en la medición de la distancia
Temperatura: frío
Edema de la piel o engrosamiento.

27
Q

¿Cuáles son factores que pueden alterar la conducción nerviosa?

A

Edad: neuropatía senil
Estatura
Género
Peso
Sobreestimulación
Infraestimulación
Mala ubicación del electrodo del registro
Errores en la medición de la distancia
Temperatura: frío
Edema de la piel o engrosamiento.

28
Q

¿Qué son las respuestas tardías? ¿A cuáles corresponden?

A

Respuestas que vienen después del estímulo inicial, las respuestas tardías más comunes son la onda F y la reflejo H

29
Q

¿Cuándo se puede hablar de daño axonal? (parámetros)

A

Velocidad de conducción disminuida no más de un 30% del valor mínimo total
Amplitud disminuida a lo largo del tiempo: alteración cantidad de fibras activadas
No se prolonga la latencia distal: se relaciona con la mielinización

30
Q

¿Cuándo se puede hablar de lesión desmielinizante? (parámetros)

A

Velocidad mínima disminuye al menos en un 50% del valor mínimo total
Amplitud puede disminuir o incluso desaparecer
Aumenta la latencia distal: el estímulo va más lento

31
Q

¿Cuándo se puede hablar de lesión desmielinizante? (parámetros)

A

Velocidad mínima disminuye al menos en un 50% del valor mínimo total
Amplitud puede disminuir o incluso desaparecer
Aumenta la latencia distal: el estímulo va más lento

32
Q

¿Por qué la amplitud puede disminuir o incluso desaparecer en una lesión desmielinizante?

A

Lesión focal de la mielina es tal que el estímulo no logra sobrepasarla
Lesión generalizada donde toda la mielina está mala
Bloqueos de conducción

33
Q

¿Cuáles son los patrones regulares del EMG?

A

Recurrentes en intervalos regulares

34
Q

¿Cuáles son los patrones irregulares del EMG?

A

Intervalos irregulares sin predictibilidad

35
Q

¿Cuáles son los patrones semirrítmicas del EMG?

A

Recurren en intervalos ordenados pero no precisos

36
Q

¿Cuáles son los patrones burst?

A

grupos de descargas disparando con estallidos recurrentes

37
Q

¿Qué caracteriza a los potenciales de fibrilación y qué indican?

A

Son patológicos, indican que hay fibras que se están contrayendo sin un estímulo. Son fibras musculares desnervadas

38
Q

¿Qué enfermedades se asocian a potenciales de fibrilación?

A

Alteración de placa neuromuscular: miastenia gravis severa por toxina botulínica, síndrome miasténico de eaton-lambert severo.

39
Q

¿Qué son las descargas miotónicas? ¿Y la miotonía?

A

Descargas miotónicas: potenciales de acción disparando espontáneamente luego de un estímulo externo
Miotonía: contracción persistente e involuntaria luego de un estímulo voluntario

40
Q

¿Qué enfermedades se asocian a descargas miotónicas?

A

Miopatías con miotonías: distrofia miotónica 1 y 2, congénita.
Miopatías sin miotonías clínicaqs: parálisis hiperkalémicas, polimiositis, déficit de maltasa ácida

41
Q

¿Qué enfermedades se asocian a descargas miotónicas?

A

Miopatías con miotonías: distrofia miotónica 1 y 2, congénita.
Miopatías sin miotonías clínicas: parálisis hiperkalémicas, polimiositis, déficit de maltasa ácida

42
Q

¿Qué son los potenciales de fasciculación? ¿A qué enfermedades se asocian?

A

Potenciales de acción de una unidad motora-.Puede ocurrir en personas normales
Asocian a síndrome de fasciculación benigna. ELA

43
Q

¿Qué son mioquimias?

A

Contracción involuntaria del músculo? (Tirita un párpado)

44
Q

¿Qué son las descargas neuromiotónicas?

A

Descargas continuas de la fibra muscular, se ven muy pegadas y apretadas. No se afectan por actividades voluntarias

45
Q

¿Qué se le pide al paciente para evaluar la actividad voluntaria?

A

Se le pide a la persona que haga la mayor fuerza posible para sumar todos los potenciales de acción dados por una unidad motora

46
Q

¿Qué tipo de alteraciones se observan a la VCN? ¿Y en la EMG?

A

VCN: Axonal o diesmelinizante
EMG: patrón miopático o neuropático.

47
Q

¿Qué caracteriza un patrón miopático y uno neurogénico?

A

Patrón miopático: Potenciales de unidad motora de amplitud, área y duración reducidas.
Patrón neurogénico: Ondas polifásicas, características de una denervación crónica.

48
Q

¿Qué significa que la respuesta en el potencial de acción sea “todo o nada”?

A

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