20.FARMACOLOGÍA SN COLINÉRGICO

Question 1

¿Cuál es el sistema nervioso colinérgico?

Answer 1

El parasimpático, se asocia a elementos de reposo, relajación y actividad del sistema digestivo

Question 2

¿De qué depende la predominancia del sistema colinérgico v/s simpático es un órgano?

Answer 2

Del número de receptores de neurotransmisores

Question 3

¿Qué tipo de receptores predominan en el corazón?

Answer 3

Beta (tipo de receptores simpáticos o adrenérgicos)

Question 4

¿Cuál es la definición de fármacos colinérgicos agonistas directos?

Answer 4

Unen y activan receptor colinérgico

Question 5

¿Cuál es la definición de fármacos colinérgicos agonistas indirectos?

Answer 5

Inhibidores de la AchE (enzima que degrada Ach, lorgando aumentarla)

Question 6

¿Cuál es la definición de fármacos colinérgicos antagonistas?

Answer 6

Se unen y bloquean al receptor, generando efecto simpático por defecto

Question 7

SI:
Agonista colinérgico= Antagonista adrenérgico
Antagonista colinérgico = Agonista adrenérgico
¿De qué depende la elección de uno u otro en cada caso?

Answer 7

Predominancia de receptores

Question 8

¿Cuáles son los parasimpaticomiméticos de acción directa disponibles en Chile?

Answer 8

Carbacol
Betanecol
Pilocarpina

Question 9

¿A que tipo de receptores se unen los fármacos parasimpaticomiméticos de acción directa? ¿Qué respuesta producen?

Answer 9

Receptores M, produciendo respuestas de tipo colinérgica directamente en el receptor muscarínico

Question 10

¿Qué efectos producen los parasimpaticomiméticos en el corazón, ojos, pulmón, tractor urinario?

Answer 10

Corazón: Disminuyen su acción
Ojos: miosis y drenaje humor acuoso DISMINUYENDO PRESIÓN INTRAOCULAR
Pulmón: espasmos
Tracto urinario: incontinencia urinaria

Question 11

¿En qué receptor del corazón actuán los parasimpaticomiméticos? ¿Qué producen?

Answer 11

Disminución frecuencia cardiaca
Reducción velocidad de conducción AV
Disminución fuerza de contracción

Question 12

¿En qué receptor del ojo actuán los parasimpaticomiméticos? ¿Qué producen?

Answer 12

M3, favorece drenaje acuoso, se puede usar en GLAUCOMA

Question 13

¿En qué receptor del tracto respiratorio actuán los parasimpaticomiméticos? ¿Qué producen?

Answer 13

M3, producen broncoconstricción y aumento de secreciones.

Question 14

¿En qué receptor de las vías urinarias y glándulas actuán los parasimpaticomiméticos? ¿Qué producen?

Answer 14

M3, aumenta secreciones

Question 15

¿Cuáles son algunos efectos secundatios de los fármacos colinérgicos?

Answer 15

Náuseas y vómitos
Dolor cólico
Salivación
Lacrimación
Sudoración
Dificultad respiratoria
Hipotensión
Dificultad de acomodación
Sensación de presión en la vejiga

Question 16

¿El consumo de qué hongo en Chile puede producir un espectro colinérgico muy complejo? ¿Cuál es el tratamiento?

Answer 16

Amanita Faloides
TTO:
Atropina (anticolinérgico)
Adrenalina (agonista adrenérgico)

Question 17

¿Qué usos terapéuticos tienen los fármacos colinérgicos? Nombrando los fármacos

Answer 17

Betanecol: Trastornos gastrointestinales (cuando quiero volver a tener gastroparesia), xerostomía, trastornos de retención urinaria
Pilocarpina: xerostomía , glaucoma de ángulo abierto

Question 18

¿Cuáles son algunas contraindicaciones de los fármacos colinérgicos?

Answer 18

Asma
Úlcera péptica
Insuficiencia coronaria
Bloqueo AV
Insuficiencia cardíaca
Bradicardia

Question 19

¿Cuál es el mecanismo de acción de los parasimpaticomiméticos de acción indirecta?

Answer 19

Bloquean la acetilcolinesterasa (anticolinesterásicos)

Question 20

¿Cuáles son inhibidores reversibles de la colinesterasa?

Answer 20

Donepezilo y Edrofonio (enlaces iónicos)
Tigminas (enlaces covalentes)

Question 21

¿Cuáles son inhibidores irreversibles de la colinesterasa?

Answer 21

Forman enlaces covalentes
Ecotiopato
Insecticidas organofosforados
Gases nerviosos (gas sarín)

Question 22

¿Qué efectos tinen los parasimpaticomiméticos de acción indirecta al actuar en la placa motora?

Answer 22

Dosis bajas o moderadas
Dosis altas

Question 23

¿Qué efectos tinen los parasimpaticomiméticos de acción directa al actuar en el ojo?

Answer 23

Miosis

Question 24

¿Cuál es la principal diferencia entre agonistas directos e indirectos de la acetilcolinesterasa?

Answer 24

Directos: no actuan en los músculos
Indirectos: todo lo anterior + los músculos

Question 25

¿Qué síntomas y signos se pueden encontrar en caso de intoxicación aguda por anticolinesterásicos?

Answer 25

Efectos muscarínicos:
-Oculares: miosis
-Respiratorio: disnea, respiración ruidosa
-Digestivos: dolor cólico, diarrea
-Cardiacos: bradicardia, hipotensión
Efectos nicotínicos:
-Neurotoxicidad: polineuritis severa y parálisis flácida

Question 26

¿Cuál es el tratamiento en caso de intoxicación por anticolinesterásicos?

Answer 26

Atropina 2mg/10 min hasta desaparición de los síntomas

Question 27

¿Qué acción tienen lo fármacos antimuscarínicos o antagonistas colinérgicos?

Answer 27

Inhiben las acciones de acetilcolina sobre:
Receptores muscarínicos: Organos efectores de terminaciones nerviosas parasimpáticas y SNC
Receptores nicotínicos ganglionares

Question 28

¿Cuál es un alcaloide natural? (antimuscarínico) ¿Qué lo caracteriza?

Answer 28

Atropina: no solectivo, puede producir todos los efectos antimuscarínicos

Question 29

¿Cuál es la diferencia entre amonio terciario y cuaternatio?

Answer 29

Amonio terciario: puede traspasar BHE
Amonio cuaternario: no puede traspasar BHE y no tiene efectos centrales (al no actuar en m4 y M5

Question 30

¿Cuáles son los efectos de los antimuscarínicos en el aparato cardiovascular, ojo, tracto gastrointestinal, tracto respiratorio?

Answer 30

Aparatp cardiovascular: bradicardia inicial, taquicardia
Ojo: midriasis, aumento presión intraocular
Tracto gastrointestinal: disminución secreción gástrica
Tracto respiratorio: disminución secreciones

Question 31

¿Cuál es el típico efecto adverso de los antimuscarínicos?

Answer 31

Sequedad de boca

Question 32

¿Cuál es el tratamiento en caso de intoxicación por antimuscarínicos?

Answer 32

Fisostigmia (aumenta acetilcolina endógena)
Diacepam (sedante)
Antipiréticos

Question 33

¿Qué anticmuscarínicos pueden tener un uso terapéutico a nivel respiratorio?

Answer 33

Ipatropio y Tiotropio para el asma