34.NEURALGIA DEL TRIGÉMINO Flashcards
¿Cómo es el dolor en la neuralgia del trigémino?
Dolor facial unilateral de tipo eléctrico.
Recurrente e intermitente, de inicio y término brusco, sin dolor entre crisis
Se da en una o más divisiones del V par
¿Cuál es la importancia epidemiológica de la patología?
No es tan frecuente (incidencia 4-13 por 100.000).
La incidencia aumenta con la edad.
Importancia: Afecta la calidad de vida.
¿Con qué arterias se encuentra relacionado anatómicamente el V par?
Arterias cerebelosas superior y media
¿Cuál es la etiología de la neuralgia del trigémino?
Secundaria a una lesión de la raíz sensitiva en la zona de entrada de la raíz a la protuberancia, asociada con una compresión vascular, por el propio pulso de las arterias u otra causa, produciendo desmielinización, generando impulsos ectópicos.
¿Cuál es la etiología de la neuralgia del trigémino?
Secundaria a una lesión de la raíz sensitiva en la zona de entrada de la raíz a la protuberancia, asociada con una compresión vascular, por el propio pulso de las arterias u otra causa, produciendo desmielinización, generando impulsos ectópicos.
¿Qué otras causas (además de vascular) explicarían la neuralgia del trigémino?
Schwannoma vestibular (neurinoma del acústico)
Meningioma.
Quiste epidermoide
Aneurisma sacular.
Malformación arteriovenosa
Esclerosis múltiple
¿Cómo se clasifican la Neuralgias del V par?
NT clásica: evidencia radiológica de compresión neurovascular.
NT secundaria: lesiones por efecto de masa (tumores del ángulo pontocerebeloso, o esclerosis múltiple).
NT idiopática: no evidencia de compresión.
¿Qué otras neuropatías, no neuralgias del trigémino, causan dolor facial?
- Neuralgia post herpética del trigémino.
- Neuropatía dolorosa del trigémino asociada a Herpes Zoster.
- Dolor postraumático.
- Neuropatía del trigémino atribuidas a otros desórdenes.
¿Cuál es el cuadro clínico de una neuropatía del trigémino?
Ataques paroxísticos (inicio y término brusco), súbitos, de dolor intenso (principalmente V2 y V3), eléctrico.
Dura segundos, puede tener periodos refractarios de segundos a minutos, a veces con dolor sordo.
Unilateral, o bilateral no simultáneo.
Sin síntomas autonómicos (cuando no afecta V1)
¿Dónde se encuentran las zonas de gatillo de la neuralgia del trigémino?
Línea media.
Se activa frente a estímulos: lavarse los dientes, tacto, masticar, hablar, aire frío, muecas, procedimientos dentales.
¿Cómo se hace el diagnóstico?
Clínico
¿Cuáles son las banderas rojas de una neuralgia del trigémino?
Pacientes menores de 40 años.
Sensibilidad disminuida intercrisis
Afectación bilateral.
¿Qué se hace en caso de banderas rojas en N del trigémino?
Tomas imagen (RM) para descartar causas secundarias.
¿Cuáles son los criterios diagnósticos de ICHD-3?
Dolor facial paroxístico recurrente en la distribución de una o más divisiones del V par, sin irradiación y que cumple todas estas características:
- Duración: fracción de segundo a 2 minutos.
- Intensidad severa
- Descarga eléctrica punzante o lancinante.
- Puede ser precipitado por estímulos inocuos en el área del nervio afectado al estimular.
- No se explica con ningún otro diagnóstico de ICHD-3I.
¿Cuáles son Dg diferenciales?
Odontalgia
SUNCT: Síndrome de cefalea unilateral neuralgiforme.
SUNA.
Cefalea en racimo.
Cefalea primaria en puñalada.
