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NEUROLOGÍA > 35.DISAUTONOMÍAS > Flashcards

35.DISAUTONOMÍAS Flashcards

1
Q

¿Qué es la disautonomía?

A

Alteración o disfunción de uno o ambos sistemas (simpático y parasimpático) y/o desbalance entre ellos.

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2
Q

¿Cuáles son las disautonomías más importantes?

A

Alteraciones de la presión arterial y los sincopes vasovagales

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3
Q

¿Cuáles son las disautonomías locales?

A

Nervio se lesiona exclusivamente en una zona, distrofia simpática refleja.

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4
Q

¿Cuáles son las disautonomías generalizadas?

A

Falla autonómica pura, fallan todos los ganglios autonómicos a la vez.

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5
Q

¿Cuáles son las disautonomías agudas?

A

Enfermedad Guillain- Barre

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6
Q

¿Cuál es la fisiopatología común del sincope?

A

Hipoxia cerebral relativa por 10 segundos o más, por baja del flujo sanguíneo

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7
Q

¿Cuáles son las 3 causas de los sincopes? ¿Dónde entra el sincope vasovagal?

A
  1. Problemas estructurales (cardiacos)
  2. Alteración del ritmo (cardiaco)
  3. Falla circulatoria (SÍNCOPE VASOVAGAL)
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8
Q

¿Cómo es el pronóstico de los síncopes cardiogénicos en comparación al vaso vagal?

A

Su pronóstico es diferente, ya que son de mucha más gravedad.

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9
Q

¿Qué es la “hipoperfusión cerebral global refleja neuralmente mediada”? ¿Cuáles son sus 2 condiciones?

A

Nombre fisiopatológico del sincope vasovagal
Condiciones:
1. Sincope vaso vagal propiamente tal
2.Síndrome del seno carotideo

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10
Q

¿Cuáles otros nombres puede tener el Sincope Vasovagal?

A

Neurocardiogénico, neuralmente mediado o sincope reflejo.

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11
Q

¿Qué es la hipoperfusión cerebral focal?

A

Baja de flujo sanguíneo ocurre hacia el tronco cerebral

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12
Q

¿Cómo se define el sincope vaso vagal?

A

Pérdida de conciencia breve
Pérdida del tono postural
Recuperación rápida, total y espontánea

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13
Q

¿Por qué se le llama sincope reflejo o neurocardiogénico al vasovagal?

A

Es una orden refleja desde SNA de bajar la presón arterial, ordena que nos caigamos, para que el cerebro mantenga su flujo sanguíneo y su consumo de glucosa.

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14
Q

¿Qué es la lipotimia?

A

Conjunto de síntomas que preceden e indican que el sincope es inminente, pero no llega a la perdida de consciencia.

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15
Q

¿Cómo se explica la fisiología del síncope por estadía de pie prolongada?

A

Hay baja precarga (le llega poca sangre devuelta al corazón) gatillada por estancamiento venoso, obliga a la contracción vigorosa de un ventrículo pobremente llenado .

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16
Q

¿Cómo se explica la fisiología del síncope vasovagal?

A

Ventrículo avisa que no hay más llene, se estimulan los mecano receptores del ventrículo, disparan fibras C, hacia los centros CV del tronco, ahí se activa el sistema parasimpático y se deprime simpático
Lleva bradicardia, vasodilatación e hipotensión.

17
Q

¿Cuál es la tríada clínica producida por el reflejo Bezold-Jarisch?

A

Vasodilatación periférica
Bradicardia
Hipotensión arterial
Como consecuencia se genera pérdida de conciencia

18
Q

¿Cómo se explica el síncope en caso de dolor o miedo u otra emoción aguda?

A

Descarga catecolaminérgica, aumento frecuencia e inotropismo del corazón, la respuesta va al sistema límbico, luego al lóbulo de la ínsula, lleno de aferencia autonómicas que van al hipotálamo e inhiben el simpático.

19
Q

¿Cuáles son algunos factores contribuyentes al síncope?

A

Deshidratación
Anemia crónica o aguda
Hipoglicemia
Efectos secundarios de medicamentos
Estadía prolongada de pie
Hiperlaxitud

20
Q

¿Cuáles son factores gatillantes del síncope vasovagal?

A

Procedimientos médicos
Dolor agudo
Emociones o momentos de mucho stress, trauma o miedo
Ambientes cerrados y calurosos
Permanecer de pie por largo tiempo.

21
Q

¿Cuáles son exámenes necesarios para descartar diagnósticos diferenciales de síncopes vasovagales?

A

ECG de reposo, puede sugerir causas secundarias.
EEG standarg para descartar epilepsia
TILT TEST

22
Q

¿Cuál es el examen específico para el diagnóstico del síncope vasoagal?

A

TILT TEST, descartaría un síncope vasodepresor

23
Q

¿Cuál es el examen específico para el diagnóstico del síncope vasoagal?

A

TILT TEST, descartaría un síncope vasodepresor

24
Q

¿Cuáles son las medidas no farmacológicas del síncope vasovagal?

A

Reconocer síntomas y acostarse o sentarse a penas se sienta mal
Cambiar de postura de forma lenta
Dormir con la cabeza elevada
Maniobras de contracción de eeii al estar de pie
Medias elasticadas
Agua en ayunas y más sal en comidas
Comidas en pequeñas cantidades pero más frecuentes
Evitar estadías de pie o en cama muy prolongadas

25
Q

¿Cuáles son medidas farmacológicas para el síncope vasovagal?

A

Fludrocortisona y midodrina

26
Q

¿Se trata un síncope vasovagal típico y único?

A

No con medicamentos

27
Q

¿Qué se podría usar en síncopes a repetición o pacientes de alto riesgo?

A

Fármacos hipertensores
Atenolol o propanolol a dosis bajas para evitar la taquicardia inicial

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