26.2 HIC Flashcards
¿Cuales son los valores normales de PIC?
Jóvenes y adultos:10-15mmHg.
¿Como se define la Hipertensión intracraneal?
Elevación sostenida de la Presión Intracraneal (PIC) por encima de sus valores normales, originada por la pérdida de los mecanismos compensatorios o ruptura del equilibrio existente entre el cráneo y su contenido.
¿Que nos dice la doctrina de Monro-Kellie?
El cráneo es una cavidad inextensible razón por la cual cualquier aumento dentro de este se genera a expensas de algún otro componente (sangre, cerebro y LCR).
¿A los cuantos ml se genere al quiebre?
los 30 ml se genera un quiebre, en el cual la elevación de la presión pasa de estar compensada a tener elevación exponencial de la presión intracraneal (A).
¿Cuales son los 2 tipos de causas que genera aumento de la presión intracraneal?
-Lesión intracraneal ocupante de volumen
-Obstrucción del flujo de LCR.
¿Cual es la manifestación inicial más frecuente de la hipertensión intracreal?
cefalea
¿Por que la cefalea de la hipertensión intracreal es matinal?
Matinal: Se explica porque el paciente se encuentra en decúbito prono/supino. Esta posición disminuye el retorno
venosos puesto que no hay efecto de la gravedad a favor la cual aumenta el retorno venoso.
¿Por que en el perfil agudo no hay edema de papila inicialmente?
Inicialmente no se observa edema de papila ya que, se necesita una alteración en el tiempo del flujo axoaxónico.
Hacia donde se empuja la hernia TRANSTENTORIAL DESCENDENTE UNCAL?
Se empuja lóbulo temporal medial hacia la fosa posterior.
¿Cuales son las manifestaciones clínicas de la hernia TRANSTENTORIAL DESCENDENTE UNCAL?
Midriasis unilateral: Se presiona el par III (oculomotor) generando midriasis unilateral (fibras parasimpáticas laterales).
↳ Oftalmoplejía: Alteración oculomotora, hay un aumento en el tono del par VI que desplaza el ojo hacia lateral.
↳ Hemiparesia contralateral: Por compresión del pedúnculo cerebral ipsilateral, a través de este pasa el tracto corticoespinal. Por lo tanto, su compresión genera alteración del tracto. Este tracto se entrecruza en la decusación de las pirámides.
↳ Posturas de descerebración: En caso de existir un gran daño.
↳ Compromiso de conciencia variable.
¿Que dice el fenomeno de KERNOHAN-WOLTMAN?
Compresión del pedúnculo cerebral contralateral contra el borde libre del tentorio provocado por una hernia uncal del lado contrario. Clínicamente se presenta con hemiparesia ipsilateral a la lesión.
¿Hacia donde va la hernia TRANSTENTORIAL DESCENDENTE CENTRAL?
Desplazamiento de los hemisferios cerebrales y de los núcleos basales comprimiendo diencéfalo y mesencéfalo a través del tentorio.
¿Cuales son las manifestaciones clinicas de la HERNIA TRANSTENTORIAL DESCENDENTE CENTRAL
↳ Pupilas fijas: Se comprometen ambos pares oculomotores.
↳ Coma temprano: Por compresión de la sustancia reticular
activante ascendente.
↳ Posturas de decorticación: Por alteración del núcleo rojo.
↳ Respiración de Cheyne-Stokes: Por compromiso de los
núcleos ventilatorios.
↳ Diabetes insípida: por compromiso del infundíbulo.
¿Cuales son las manifestaciones radiológicas de la HERNIA TRANSTENTORIAL DESCENDENTE CENTRAL?
↳ Borramiento de los surcos.
↳ Obliteración de cisterna supraselar
↳ Compresión de cisterna cuadrigeminal
¿Cuales son las manifestaciones radiológicas de la HERNIA TRANSTENTORIAL ASCENDENTE?
-Vómitos y nauseas
-Compromiso de conciencia
progresivo
