06.DEMECIA NO ALZHEIMER

Question 1

En una demencia vascular, ¿Qué seria importante documentar en una historia clínica?

Answer 1

-Historia de AVE a repetición
-Síntomas neurológicos focales
-Estudio de neuro imagen concordantes

Question 2

¿Cuales son los requisitos para que exista una demencia vascular?

Answer 2

-Que exista una demencia.
-Comienzo brusco y curso escalonado.
-Síntomas neurológicos focales.
-Imágenes concordantes.
-Factores de riesgo vascular.

Question 3

¿Cuál es el cuadro clínico de la demencia vascular?

Answer 3

-Presencia de hemiparesia/Plejía
-Dificultad importante en la marcha
-Afasia – ataxia – -hemianopsia – disartria.
-Estadía temprano en silla de ruedas
-Postración precoz en cama

Question 4

¿Cuales son los factores de riesgo para tener un DOC vascular?

Answer 4

• Accidente vascular previo: 95%
• Hipertensión arterial :75%
  -Hábito de fumar: 56%
  -Diabetes Mellitus: 44%
  -Cardiopatía isquémica: 44%.
  -Hipercolesterolemia: 36% -Otras cardiopatías: 24%

Question 5

¿En que consiste la enfermedad de Binswanger?

Answer 5

daño de pequeños vasos lagunas más leucoaraiosis el cual corresponde a una desmielinización alrededor del ventrículo

Question 6

¿Qué tipo de daño produce un infarto estratégico de la A.C media izquierda?

Answer 6

Afasia y apraxia.

Question 7

¿Qué tipo de daño produce un infarto estratégico de la A.C media derecha?

Answer 7

Heminegligencia (no se toma en cuenta la relación con el cuerpo ni con el ambiente).

Question 8

¿Qué tipo de daño produce un infarto estratégico de la A.C media anterior?

Answer 8

Sd. Frontal (apatía – inatención – conducta infantil).

Question 9

¿Qué tipo de daño produce un infarto estratégico de la A.C media posterior?

Answer 9

Infarto talámico bilateral.

Question 10

¿Cual es la segunda causa de DOC de inicio temprano?

Answer 10

Enfermedad de Pick

Question 11

¿Cuál es la clínica de la demencia frontotemporal?

Answer 11

-Reflejos primitivos.
-Afecciones pronto temporales.

Question 12

¿Cual es el tratamiento de la enfermedad de Pick?

Answer 12

No tiene TTO, solo sintomatico.

Question 13

La enfermedad de Pick tiene un componente hereditario…

Answer 13

AUTOSOMICO DOMINANTE.

Question 14

A grandes rasgos se tendría una distribución de las demencias como:

Answer 14

-Alzheimer 60%
-Demencia vascular 20%.
-Parkinsonismo 10%

Question 15

¿Qué signos y síntomas extra piramidales podemos encontrar en la demencia por cuerpos de Lewy?

Answer 15

-Rigidez, hipomimia facial (cara de poker), marcha arrastrada, postura inclinada, inestabilidad postural, temblor de reposo, hipofonía y alteraciones de la escritura.
-Al marchar se va el cuerpo hacia adelante ya que el centro de gravedad está desplazado.

Question 16

¿Cuales son los criterios dx en DOC por cuerpos de Lewy?

Answer 16

-Signos extrapiramidales espontáneos.
-Marcadas fluctuaciones en el alerta y/o capacidades cognitivas.
- Alucinaciones visuales (u otras) recurrentes.
-Sincopes y/o lipotimias (alteración del sistema nervioso autónomo).
-Caídas a repetición.
-Hipersensibilidad a neurolépticos.

Question 17

¿Qué diferencia al Alzheimer de los cuerpos de Lewy?

Answer 17

-Alucinaciones visuales:
——Son muy frecuentes (40-50% de los casos).
—– Son bien elaboradas, descriptivas y emotivas.
a Importantes fluctuaciones en el nivel de alerta y/o cognición (“días buenos y días malos”). Los pacientes tienen días muy tranquilos, como también muy alterados.
-Trastorno del sueño: Insomnio muy severo.
-Caídas y sincopes frecuentes (parkinsonismo sumado a la hipotensión por disautonomía).

Question 18

¿Que son los cuerpos de Lewy?

Answer 18

Es un material intracelular (α-sinucleina) derivado de la degeneración de la sinapsis.

Question 19

¿Que puede causar una pesudemencia?

Answer 19

-Depresión (pseudodemencia depresiva).
-Hipotiroidismo.
a Intoxicación o uso crónico de fármacos. Ojo con el uso de quetiapina o alprazolam.
-Severa baja del flujo sanguíneo cerebral: Enfermedad del nódulo sinusal.
-Déficit de vitamina B12 (actúa tanto en la neurotransmisión periférica como central).
-Hidrocéfalo normotensivo.
a TEC o hematoma subdural.