152 - Cancer De L'oesophage Flashcards Preview

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Flashcards in 152 - Cancer De L'oesophage Deck (22)
0

Quels sont les deux types de K oesophagien?

Carcinome epidermoïde (60%)
Adénocarcinome (40%)

1

Quels sont les 5 FdR de carcinome épidermoïde de l'eosophage?

Alcool
Tabac
Boissons chaudes
HPV
Expositions professionnelles (hydrocarbures)

2

Quels sont les 4 FdR d'adénocarcinome oesophagien?

RGO (endobrachy-oesophage)
Tabac
Surpoids
Sexe masculin

3

Quels sont les autres pathologies souvent associées au carcinome épidermoïde de l'oesophage?

Cancer ORL
Cancer pulmonaire

4

Quelle est l'atteinte précancéuse de l'adénoK oesophagien?

Oesophage de Barrett (endobrachyoesophage)
= métaplasie intestinale du bas oesophage, due au RGO

5

Quel est le signe d'appel principal des K oesophagien et quel examen impose-t-il de pratiquer? Donner 4 autres signes possibles.

DYSPHAGIE
-> Endoscopie digestive haute
Douleurs médiastinales
Douleurs solaires
Toux a la déglutition
Dysphonie
(+ AEG, Troisier...)

6

Quels sont les 3 objectifs de l'examen clinique dans le cadre d'un K de l'oesophage?

Evaluer l'état général (poids, IMC, OMS)
Evaluation de l'extension tumorale (ganglionnaires, abdo)
Rechercher comorbidités dues au tabac/alcool : TA, ORL, pneumo

7

Quel est l'examen de référence dans le diagnostic de K oesophagien et quels sont ses 3 objectifs?

EOGD avec biopsies multiple et examen anapath
-> Aspect
-> Siège et distance par rapport aux arcades dentaires
-> Histologie

8

Que doit comporter systématiquement le bilan d'extension d'un K de l'oesophage selon son type? Dans quelle situation le compléter et par quels examens?

TDM thoracoabdominale
Fibro bronchique
Examen ORM si CE

Si pas de CI chirurgicales : echo-endoscopie, TEP au FDG

9

Un patient est atteint d'un cancer de l'oesophage envahissant la trachée avec atteinte des ganglions cervicaux et coeliaques. Quelle est sa classification TNM?

T4 N1 M1
(Ganglions coeliaques = méta)

10

Quel est le traitement à visée curative de 1ere intention du cancer de l'oesophage classé T2N0M0?

Oesophagectomie transthoracique subtotale avec curage ganglionnaire
En l'absence de CI opératoires
Avec examen d'au moins 6 ganglions
Double voie d'abord tho + abdo

11

Quelles sont les principales CI chirurgicales du K de l'oesophage?

Etat général (IHC, IRespi, IC)
Adhésion à l'aorte > 90% de sa circonférence
Invasion trachéobronchique
T> 4cm
M1

12

Quel est le traitement du K de l'oesophage en cas de contre-indication chirurgicale?

Radio-Chimio (Cisplatine, 5FU)
Attention, la radiothérapie est CI en cas de fistule bronchique

13

Quelle prise en charge proposez-vous devant un K oesophagien métastatique avec dysphagie majeure?

Chimiothérapie palliative
Et pose d'une endoprothèse oesophagienne

14

Citez 3 signes cliniques faisant évoquer une extension de K oesophagien au nerf récurrent?

Dysphonie
Fausses routes
Hoquet

15

Citez 3 élément faisant évoquer une extension de K oesophagien à l'arbre trachéobronchique?

Fistule oesobronchique : toux à la déglutition, pneumopathies à répétition
Abcès pulmonaire
Dyspnée

16

Citez 5 soins de support en cancérologie que vous proposerez à un patient atteint de K de l'eosophage

Suivi nutritionnel
Prise en charge de la douleur
Prise en charge psychologique
Kiné respi
Prise en charge sociale, ALD30 et 100%

17

Quels sont les 2 types de traitement endoscopique du K de l'oesophage?

Pour les tumeurs superficielles T1N0M0:
- résection (mucosectomie)
- Destruction

18

Quels sont les 6 volets de l'évaluation des comorbidités chez un patient atteint d'un K de l'oesophage?

Etat général et nutritionnel: OMS, IMC, albumine
CV : ECG, ETT
Hépatique : TP ASAT ALAT PA GGT BT
Respi : VEMS, GdS, Rx thorax
NFS plaquettes
Rénal : creat

19

Quels sont les éléments de surveillance après un traitement curatif d'un K de l'oesophage?

Sevrage alcoolo-tabagique
Clinique : /6 mois pendant 3 ans
Dépistage d'autres K : endoscopie oesophagienne si EBO, examen ORL, endoscopie bronchique 1/an

20

Quels sont les 4 éléments de la prise en charge préop d'un patient atteint d'un K de l'oesophage?

Support nutritionnel
Sevrage tabagique
Sevrage alcoolique
Remise en etat bucco dentaire

21

Quels sont les moyens d'améliorer l'état nutritionnel d'un patient atteint d'un K de l'oesophage?

Suivi par diététicienne
Repas enrichis
Nourriture mixée
Endoprothèse si dysphagie
SNG, gastrostomie