345 - Vomissements Flashcards Preview

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Flashcards in 345 - Vomissements Deck (18)
1

Quels sont les 2 principaux diagnostics différentiels du vomissement?

Régurgitation (remontée passive du contenu gastrique)
Rumination = Mérycisme (remontée volontaire du contenu gastrique dans la bouche où il est re mastiqué : psy)

2

Quels sont les 3 grands types de complication des vomissements?

- Troubles hydroélectrolytiques
- Complication mécanique (Mallory-Weiss, Boerhaave, oesophagite)
- Complication respiratoire (inhalation)

3

Qu'est-ce que le syndrome de Mallory Weiss et comment se présente-t-il cliniquement?

Déchirure longitudinale de la muqueuse du cardia
-> Vomissements répétés puis hématémèse

4

Qu'est-ce que le sd de Boerhaave et comment se présente-t-il cliniquement?

Rupture de l’œsophage lors d'efforts de vomissements violents
-> Vomissements suivis d'une douleur thoracique brutale, SDRA, Choc

5

Citez 2 causes toxiques non médicamenteuses de vomissements

Alcool
Monoxyde de carbone

6

Citez 5 causes fréquentes de vomissements chroniques

Grossesse
Maladies motrices gastrointestinales (gastroparesie, POIC)
Sténose digestive
Neuro : HTIC
Psychiatrique

7

Citez 4 causes métaboliques de vomissements

Acidocétose diabétique
Insuffisance surrénale aigue
Hypercalcémie
Hyponatrémie

8

Citez 3 causes neurologiques de vomissements aigu

Sd méningé
Trauma cranien
Migraine

9

Quel est le lien entre grossesse et vomissements?

Vomissements fréquent au 1er trimestre
Si Vomissements au 3e trimestre, rechercher éclampsie ou stéatose aigue gravidique

10

Quelle étiologie suspecter en cas de vomissements en jet sans effort?

HTIC

11

Quelle orientation donne des vomissements fécaloïdes?

Occlusion ++

12

Quels sont les 3 volets du traitement de vomissements?

Traitement de la cause
Hospitalisation et rééquilibration hydro-électrolytiques si nécessaire
Traitement symptomatique par anti-émétiques

13

Quelles sont les 2 médicaments classiques que l'on donne en cas de vomissements?

Métoclopramide (Primperan) = neuroleptique
Dompéridone (Motilium)

14

Quelles sont les 2 contre indications du métoclopramide?

Maladie de Parkinson
Hyper-prolactinémie

15

Lors d'une chimiothérapie, quels sont les 3 types de vomissements et leur traitement spécifique ?

- Anticipés -> BZP
- Précoces -> corticoïdes, ondansétron, aprépitant
- Retardes (>24h) -> corticoïdes, aprépitant

16

Quels sont les différents médicaments pouvant induire des vomissements

Chimio/radiothérapie
Opiacés
Surdosage en digitaliques
AINS, ATB...

17

En cas d'hospitalisation d'un patient pour vomissements, quel réflexe faut-il avoir concernant son traitement?

Relai sous forme parentérale des médicaments indispensables
(ex : AVK par héparine)

18

Quelle classe d'anti-émétique est indiquée dans le mal des transports?

Anti-histaminiques H1 : Dramamine, Nautamine