195 - Douleurs abdominales Flashcards Preview

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Flashcards in 195 - Douleurs abdominales Deck (16)
1

Citez 7 caractéristiques d'une douleurs abdominale aiguë à rechercher à l'interrogatoire

Siège
Irradiations
Type
Facteurs aggravants
Facteurs calmants
Rythme (continue/paroxystique)
Signes associées (vomissements/arrêt du transit)

2

Quelle est la première hypothèse diagnostique devant une douleur épigastrique irradiant vers l'omoplate et l'épaule droite?

Colique hépatique

3

Quels sont les 2 examens complémentaires d'orientation à réaliser en urgence au lit du patient devant une douleur abdominale aigue?

ECG (éliminer une cause cardiaque)
BU (colique néphrétique / pyelonéphrite / acidocétose)

4

Chez un patient diabétique et tabagique ayant des douleurs abdominales chroniques post prandiales, quelle est votre première hypothèse?

Angor mésentérique
- amaigrissement / diarrhée / souffle vasculaire épigastrique
- 2 troncs /3 touchés par l'athérome : mésentérique sup, tronc coeliaque, mésentérique inf

5

Devant un patient en chien de fusil se plaignant de douleurs abdominales brutales, quel est le premier diagnostic à évoquer?

Pancréatite (antéflexion calme la douleur, l'alimentation l'augmente)

6

Citez 9 examens urgents à visée étiologique à demander devant une femme ayant une douleur abdominale aigue (sauf imagerie)

BU +/- ECBU
ECG
Lipase
Bilan hépatique
Ionogramme
Glycémie
bHCG
NFS
CRP

7

Devant un patient ayant une douleur abdominale et une contracture, quel est l'examen de référence en imagerie à prescrire? Quelles étiologies suspecte-t-on?

TDM AP avec et sans IV EN URGENCE, à visée étiologique, pré-thérapeutique et pronostique
-> Abcès, perforation, pneumopéritoine, ascite

8

Que faut-il toujours faire avant de prescrire un TDM devant une douleur abdo?

Vérifier la fonction rénale pour l'injection : iono urée creat

9

Quelles sont les trois grandes catégories de douleurs de l'hypochondre droit?

Biliaires (colique hépatique, cholecystite, angiocholite)
Hépatique (foie cardiaque, thrombose porte, abcès)
Pulmonaires (pneumopathie, EP...)
+ ulcère perforé, appendicite, pyélonéphrite...

10

Dans quelles situations va-t-on prescrire une écho abdo en 1ère intentions devant une douleur abdo?

Suspicion de :
- Pathologie biliaire +++
- Pancréatite
- Colique néphrétique
- Pathologie gynéco
- AAA

11

Donner deux pathologies pouvant donner une douleur épigastrique, migrant en FID

Appendicite aigue
Ulcère perforé

12

Citez 6 étiologies de douleurs abdominales aiguës d'origine métabolique / endocrinienne?

Acidocétose diabétique
Insuffisance surrénale aigue
Hypercalcémie
Hypokaliémie
Phéochromocytome
Dysthyroïdie

13

Citez 6 étiologies de douleur abdominale aigue récidivante

Maladie périodique (fièvre méditerranéenne)
Porphyrie aigue
Drepanocytose
Intoxication au plomb
Oedème angioneurotique héréditaire
Vascularites

14

Devant un jeune arménien se plaignant de douleurs abdominales récidivantes, quel est la première hypothèse? Comment la confirmer? Comment traiter

Maladie périodique = fièvre méditerranéenne familiale (jeunes arméniens et juifs Séfarades+++)
-> recherche du gène MEFV (+ dépistage familial)
-> Colchicine au long cours

15

Quel est le terrain des porphyries?

Femme jeune, sous médicaments (antiépileptiques++), alcool, ou période menstruelle

16

Citez 4 signes physiques à rechercher à l'inspection / 4 à la palpation / 2 à l'auscultation chez une patiente ayant une douleur abdominale aigue

Inspection : Position spontanée, Ictère, Paleur, Cicatruces
Palpation : Défense, Masse, Orifices herniaires, Touchers pelviens
Ausculation : BHA, souffle vasculaire