155 - Tumeurs Du Pancréas Flashcards Preview

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Flashcards in 155 - Tumeurs Du Pancréas Deck (22)
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0
Q

Quel est le FdR principal du K du pancréas? Donner 2 autres FdR

A

Tabac +++
Pancréatite chronique (alcoolique ou héréditaire)
Diabète

1
Q

Quel est le type anatomopathologique le plus fréquent dans les K du pancréas?

A

Adénocarcinome canalaire

Tête du pancréas majoritairement : 70%

2
Q

Quels sont les 4 signes cliniques les plus classiquement retrouvés dans un K du pancréas selon sa localisation?

A
Tête principalement :
- Ictère (pas obstruction de la VBP, il est progressif, continu, urines foncées et selles décolorées)
- Grosse vésicule
Corps et queue plutôt: 
- Douleur épigastrique solaire 
Signes généraux
- AEG marquée
- Pancréatite aigue, déséquilibre d'un diabète
3
Q

Quelles sont les deux indications principales de l’écho-endoscopie dans le bilan d’un K du pancréas?

A
  • Etude de l’extension loco régionale (en 2e intention après le TDM)
  • Réalisation de cytoponctions
4
Q

Quels sont les deux examens d’imagerie de 1ère intention permettant de faire le diagnostic de K du pancréas?

A
  • Echo abdo (masse pancréatique échogène)

- TDM Thoraco-abdo (masse hypodense)

5
Q

Quelles sont les 3 grandes contre-indications au traitement chirurgical?

A

Envahissement local (artère mésentérique, tronc coeliaque, artère hépatique)
Envahissement à distance (M1, carcinose péritonéale)
Mauvais état général

6
Q

Quel est le marqueur tumoral du K du pancréas et quelle est son utilité?

A

CA 19,9 : utile pour le suivi

7
Q

Quels sont les éléments biologiques qui peuvent être perturbés par un K du pancréas?

A
Hémostase (TP/TCA)
Cholestase et cytolyse
Glycémie (aggravation/apparition d'un diabète)
NFS : anémie microcytaire
Albumine (dénutrition)
8
Q

Quels sont les deux volets du traitement à visée curative de K du pancréas selon sa localisation

A

Prise en charge chirurgicale en l’absence de CI:
- tête : dudodénopancreatectomie céphalique
- queue : spléno-pancreatectomie
+ Chimiothérapie adjuvante

9
Q

En cas de CI chirurgicale, quel est le traitement du K du pancréas?

A

Après documentation histologique :
Traitement palliatif : chimiothérapie
Prothèse biliaire/duodénale si besoin
+ ttt antalgique

10
Q

Quelles sont les modalités de surveillance après une duodéno-pancreatectomie dans le cadre d’un K du pancréas? (Bonus : quel K était-ce?)

A

Tous les 3/6 mois : examen clinique + echo abdo + RxT/TDM

AdénoK de la tête du pancréas

11
Q

Quels sont les deux autres grands types de tumeurs du pancréas en dehors des adénoK?

A

Tumeurs kystiques

Tumeurs endocrines

12
Q

Quel type de tumeur kystique pancréatique a un risque de transformation maligne?

A

Le cystadénome mucineux

Le séreux ne dégénère presque jamais

13
Q

Quel est le signe d’appel le plus fréquent d’une tumeur kystique pancréatique? Quelle est alors la CAT?

A

Douleur +++ (+ amaigrissement, nausées, pancreatite)

-> imagerie (écho + TDM)

14
Q

Qu’est-ce que les TIPMP?

A

Tumeur intracanalaire papillaire et mucineuse du pancréas
= tumeurs kystiques dues à la prolifération mucineuse de l’épithélium canalaire pancréatique, muco-sécrétant, pouvant évoluer vers un K invasif

15
Q

Quel est la CAT devant une découverte fortuite de TIPMP?

A

TDM, CPRM (IRM bilio-pancreatique), échoendoscopie

-> résection pancréatique ou surveillance

16
Q

Quelles sont les 4 principales situation de découverte de tumeur endocrine du pancréas?

A

Syndrome hormonal
Syndrome de masse
Bilan génétique familial
Découverte fortuite

17
Q

Quelles sont les 5 principales tumeurs endocriniennes du pancréas?

A
Insulinome
Gastrinome (Zollinger-Ellison)
VIPome
Glucagonome
Somatostatinome
18
Q

Quel est le marqueur tumoral des tumeurs endocrines du pancréas?

A

Chromogranine A

19
Q

Quels sont les 3 examens d’imagerie utiles au diagnostic d’une tumeur endocrine du pancréas?

A

Écho-endoscopie = référence
TDM
Scintigraphie à l’octréotide

20
Q

Quel est le traitement des tumeurs endocrine du pancréas?

A

Chirurgical : exérèse de la tumeur / cytoréduction / pancreatectomie
+ ttt symptomatique

21
Q

Quels sont les 4 FdR de dégénérescence d’une TIPMP en adénocarcinome?

A

Atteinte du canal principal
Atteinte mixte
Atteinte des canaux secondaires avec dilatation importante
Présence de nodules muraux