155 - Tumeurs Du Pancréas Flashcards Preview

Hepato-Gastro-Entérologie > 155 - Tumeurs Du Pancréas > Flashcards

Flashcards in 155 - Tumeurs Du Pancréas Deck (22)
0

Quel est le type anatomopathologique le plus fréquent dans les K du pancréas?

Adénocarcinome canalaire
(Tête du pancréas majoritairement : 70%)

1

Quel est le FdR principal du K du pancréas? Donner 2 autres FdR

Tabac +++
Pancréatite chronique (alcoolique ou héréditaire)
Diabète

2

Quels sont les 4 signes cliniques les plus classiquement retrouvés dans un K du pancréas selon sa localisation?

Tête principalement :
- Ictère (pas obstruction de la VBP, il est progressif, continu, urines foncées et selles décolorées)
- Grosse vésicule
Corps et queue plutôt:
- Douleur épigastrique solaire
Signes généraux
- AEG marquée
- Pancréatite aigue, déséquilibre d'un diabète

3

Quelles sont les deux indications principales de l'écho-endoscopie dans le bilan d'un K du pancréas?

- Etude de l'extension loco régionale (en 2e intention après le TDM)
- Réalisation de cytoponctions

4

Quels sont les deux examens d'imagerie de 1ère intention permettant de faire le diagnostic de K du pancréas?

- Echo abdo (masse pancréatique échogène)
- TDM Thoraco-abdo (masse hypodense)

5

Quelles sont les 3 grandes contre-indications au traitement chirurgical?

Envahissement local (artère mésentérique, tronc coeliaque, artère hépatique)
Envahissement à distance (M1, carcinose péritonéale)
Mauvais état général

6

Quel est le marqueur tumoral du K du pancréas et quelle est son utilité?

CA 19,9 : utile pour le suivi

7

Quels sont les éléments biologiques qui peuvent être perturbés par un K du pancréas?

Hémostase (TP/TCA)
Cholestase et cytolyse
Glycémie (aggravation/apparition d'un diabète)
NFS : anémie microcytaire
Albumine (dénutrition)

8

Quels sont les deux volets du traitement à visée curative de K du pancréas selon sa localisation

Prise en charge chirurgicale en l'absence de CI:
- tête : dudodénopancreatectomie céphalique
- queue : spléno-pancreatectomie
+ Chimiothérapie adjuvante

9

En cas de CI chirurgicale, quel est le traitement du K du pancréas?

Après documentation histologique :
Traitement palliatif : chimiothérapie
Prothèse biliaire/duodénale si besoin
+ ttt antalgique

10

Quelles sont les modalités de surveillance après une duodéno-pancreatectomie dans le cadre d'un K du pancréas? (Bonus : quel K était-ce?)

Tous les 3/6 mois : examen clinique + echo abdo + RxT/TDM
AdénoK de la tête du pancréas

11

Quels sont les deux autres grands types de tumeurs du pancréas en dehors des adénoK?

Tumeurs kystiques
Tumeurs endocrines

12

Quel type de tumeur kystique pancréatique a un risque de transformation maligne?

Le cystadénome mucineux
(Le séreux ne dégénère presque jamais)

13

Quel est le signe d'appel le plus fréquent d'une tumeur kystique pancréatique? Quelle est alors la CAT?

Douleur +++ (+ amaigrissement, nausées, pancreatite)
-> imagerie (écho + TDM)

14

Qu'est-ce que les TIPMP?

Tumeur intracanalaire papillaire et mucineuse du pancréas
= tumeurs kystiques dues à la prolifération mucineuse de l'épithélium canalaire pancréatique, muco-sécrétant, pouvant évoluer vers un K invasif

15

Quel est la CAT devant une découverte fortuite de TIPMP?

TDM, CPRM (IRM bilio-pancreatique), échoendoscopie
-> résection pancréatique ou surveillance

16

Quelles sont les 4 principales situation de découverte de tumeur endocrine du pancréas?

Syndrome hormonal
Syndrome de masse
Bilan génétique familial
Découverte fortuite

17

Quelles sont les 5 principales tumeurs endocriniennes du pancréas?

Insulinome
Gastrinome (Zollinger-Ellison)
VIPome
Glucagonome
Somatostatinome

18

Quel est le marqueur tumoral des tumeurs endocrines du pancréas?

Chromogranine A

19

Quels sont les 3 examens d'imagerie utiles au diagnostic d'une tumeur endocrine du pancréas?

Écho-endoscopie = référence
TDM
Scintigraphie à l'octréotide

20

Quel est le traitement des tumeurs endocrine du pancréas?

Chirurgical : exérèse de la tumeur / cytoréduction / pancreatectomie
+ ttt symptomatique

21

Quels sont les 4 FdR de dégénérescence d'une TIPMP en adénocarcinome?

Atteinte du canal principal
Atteinte mixte
Atteinte des canaux secondaires avec dilatation importante
Présence de nodules muraux