308 - Dysphagie Flashcards Preview

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Flashcards in 308 - Dysphagie Deck (19)
0

Quel est le diagnostic le plus grave à rechercher devant une dysphagie et comment?

K de l'oesophage
-> EOGD avec biopsies

1

Donnez 4 DD de dysphagie

Odynophagie (douleur lors du passage du bol)
Globus hystericus (striction cervicale due à l'anxiété)
Anorexie
Satiété précoce

2

Quels sont les 2 types de dysphagie en fonction de leur localisation?

Oro-pharyngée : cervical haut, fausses routes
Oesophagienne : gêne à la progression du bol alimentaire, rétrosternal

3

Citez 5 causes non digestives de dysphagie

AVC
Maladies neuro dégénératives (Parkinson, SEP, SLA)
Maladies neuro-musculaires (myasthénie, myosite)
Angine
Epiglottite

4

Quels sont les points importants de l'interrogatoire d'un patient se plaignant de dysphagie?

Alcoolotabagique
ID
Radiothérapie
ATCD d'ingestion de caustiques
Caractériser dysphagie : solide, liquide, paradoxale

5

Quel est l'examen systématique devant une dysphagie? Citer 3 examens de seconde intention et leur indication

EOGD avec biopsies étagées (oesophagite à éosinophiles)
- Transit OGD (sténose infranchissable)
- TDM thoraco-abdo (compression extrinsèque)
- Manométrie oesophagienne (trouble moteur)

6

Quelles sont les 3 causes tumorales principales de sténose oesophagienne?

K de l'eosophage
K du cardia
Compression tumorale extrinsèque (poumon, médiastin, adénopathies)

7

Quelles sont les deux grandes catégories de dysphagie de l'eosophage?

-organiques ou lésionnelles (sténoses, oesophagite)
-fonctionnelles (troubles moteurs)

8

Citez 3 causes non tumorales de sténose oesophagienne

Peptique (RGO)
Caustique (2 à 12 semaines après ingestion)
Radique
(Post-chir, corps étranger)

9

Quelle est la seule situation de dysphagie pour laquelle on ne demande pas d'EOGD en première intention?

Suspicion de diverticule de Zenker (dysphagie cervicale chez le sujet âgé, régurgitations, pneumopathie d'inhalation)
-> Transit phrayngo oesophagien
(EOGD CI car risque de perforation)

10

Devant un jeune asthmatique se plaignant de dysphagie, quel diagnostic suspecter et comment l'affirmer?

Oesophagite à ésoinophiles (terrain atopique)
-> diag sur biopsies de l'EOGD (normale par ailleurs)

11

Quels sont les 3 principaux germes responsables d'eosophagite infectieuse? Sur quel terrain a-t-elle lieu?

Candida albicans
CMV
HSV
--> ID (VIH, diabète, cortico...)

12

Quelle est la CAT en cas d'ingestion de caustique?

Réa
Recherche d'emphysème sous-cutané (perforation)
EOGD entre H4 et H6
Traitement chirurgical à évaluer

13

Citez 4 signes cliniques évoquant un diverticule de Zenker

Dysphagie cervicale
Régurgitations, haleine fétide
Pneumopathie d'inhalation
Tuméfaction cervicale

14

En cas d'EOGD et biopsies normales, quel examen demander? Quelles pathologie va-t-il mettre en évidence?

Manometrie oesophagienne
-> troubles moteurs oesophagiens

15

Quelle est la cause la plus fréquente de troubles moteur oesophagien primitif et comment apparait-elle à la manométrie ?

Achalasie (= mégaoesophage idiopathique)
- absence d'onde péristaltiques propagées
- absence de relaxation de SIO

16

Quel est le traitement de l'achalasie?

Endoscopique (dilatation pneumatique du SIO)
En 2e intention, chirurgical

17

Quelles sont les autres causes de dysphagie fonctionnelle (hors achalasie)

Maladie des spasmes diffus de l'oesophage
Sd de péristaltisme douloureux
Achalasie secondaire (infiltration néoplasique)
Troubles secondaire à pathologie générale (sclérodermie, diabète...)

18

Quel diagnostic faut-il éliminer avant de conclure à une achalasie primaire devant un aspect manométrique compatible?

Achalasie secondaire (néo)
-> TDM ou écho-endoscopie