245 - Hernie Pariétale Flashcards Preview

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Flashcards in 245 - Hernie Pariétale Deck (17)
0

Quelles sont les 3 localisations anatomiques de hernie?

Hernie de l'aine : inguinale, crurale
Ombilicale
Obturatrice

1

Comment appelle-t-on une hernie passant au dessus de l'arcade crurale et par l'orifice inguinal profond

Hernie inguinale indirecte = oblique externe
- en dehors des vaisseaux iliaques externes
En dedans des vaisseaux = hernie inguinale directe
En dessous de l'arcade crurale = hernie crurale

2

Citez 5 FdR de hernie acquise

Age
Obésité
Multiparité
Hyperpression abdo (constipation, toux chronique)
Dénutrition

3

Quel est le type le plus fréquent d'hernie congénitale?

Chez le garçon surtout
Hernie inguinale oblique externe
(Crurale = toujours acquise)

4

Citez 4 DD d'une hernie

Adénopathie
Lipome
Tumeur
Kyste du cordon

5

De quels signes fonctionnels se plaint un patient avec une hernie?

Douleur ou gêne de la région inguinale avec tuméfaction

6

Quelles sont les 3 caractéristiques à l'examen clinique d'une hernie non compliquée?

Indolore
Réductible
Impulsive à la toux

7

Quelle est la principale complication d'une hernie pariétale?

Etranglement, responsable d'une occlusion par strangulation

8

Quel examen complémentaire est indispensable au diagnostic d'une hernie non compliquée?

Aucun, le diagnostic est clinique -> bilan pré op uniquement
Le scanner peut être utile en cas d'occlusion et de doute sur une hernie étranglée

9

Quels sont les deux principaux signes d'une hernie étranglée?

Tuméfaction irréductible et douloureuse
Occlusion : arrêt des matières et des gaz

10

Quelle est la CAT en cas de découverte d'une hernie inguinale non compliquée?

Traitement chirurgical (peut être surveillée si comorbidités ou patient jeune)
-> Intervention de Lichtenstein (pose d'une prothèse entre la faux et le ligament inguinal)

11

Citez les 6 étapes du traitement chirurgical d'une hernie étranglée?

- EN URGENCE, abord par laparotomie ou coelioscopie
- Dissection du sac herniaire
- Section du collet herniaire
- Vérification de la vitalité digestive +/- résection
- Réfection pariétale sans pose de prothèse (risque infectieux)
- Fermeture
= Intervention de Shouldice

12

Citez 2 complications peropératoires et 2 complications à distance du traitement d'une hernie

Perop : section du déférent, plaie nerveuse
A distance : récidive, douleurs chroniques

13

Quelle est la technique de recherche d'une hernie inguinale à l'examen physique?

Debout
Examen bilatéral et comparatif
Doigt coiffé par le scrotum
Suivre le cordon spermatique depuis l'orifice superficiel jusqu'au profond

14

Quels sont les 3 signes physiques d'hernie ombilicale?

Ombilic déplissé
Hernie saillante réductible
Anneau ombilical élargi

15

Quelles sont les 3 étapes de l'intervention de Liechtenstein?

Dissection du sac herniaire
Réintégration du contenu de la hernie
Réfection pariétale par prothèse

16

Quelles mesures doivent toujours accompagner le traitement chirurgical d'une hernie?

Traiter FdR : perte de poids, traiter toux chronique, laxatifs pour constipation, arrêt tabac...