224 - Appendicite Aigue Flashcards Preview

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Flashcards in 224 - Appendicite Aigue Deck (17)
0

Citez 6 causes d'obstruction de l'appendice

Stercolithe (matières fécales calcifiées)
Hyperplasie lymphoïde
Bouchon muqueux
Corps étranger
Inflammation pariétale (Crohn)
Parasite

1

Quels sont les 4 principaux signes cliniques d'appendicite aigue?

Douleurs en FID ++++
+/- Vomissements, nausées, diarrhées
Fébricule 37,5-38,5°
Défense ou douleur à la palpation de la FID

2

Quels sont les 4 examens biologiques systématiques devant une suspicion d'appendicite?

NFS (hyperleucocytose à PNN)
CRP
BU
B-hCG (age en femme de procréer)

3

Quels sont les 3 paramètres permettant de garder un patient en observation devant une suspicion d'appendicite?

Pas d'hyperleucocytose > 10000/mL
Pas de T° > 38°
Pas de défense

4

Citez 4 DD extradigestifs de l'appendicite aigue

Pyélonéphrite aigue droite
Colique néphrétique droite
GEU
Salpingite
-> BU et b-hCG systematiques

5

Citez 6 DD digestifs de l'appendicite aigue

Adénolymphite mésentérique
Invagination intestinale aigue
Diverticule de Merkel
Maladie de Crohn en poussée
Iléite infectieuse
Gastro-entérite aigue

6

A quel endroit de l'abdomen la palpation est-elle la plus douloureuse lors d'une appendicite aigue?

Point de Mc Burney : union du tiers externe et des deux tiers internes d'une ligne reliant l'épine iliaque antérosupérieure droite à l'ombilic

7

Quels sont les deux examens morphologiques utiles dans le diagnostic d'appendicite et quand y a-t-on recours?

La diagnostic d'appendicite est clinique en cas de forme typique
Echo abdo : quasi-systématique
TDM abdo avec IV et opacification digestive : examen de référence en cas de doute à l'écho

8

Citez 5 arguments échographique en faveur d'une appendicite aigue

Diamètre appendiculaire > 8mm
Paroi appendiculaire > 3mm
Aspect en cocarde
Épanchement ou abcès périappendiculaire
Stercolithe
-- n'a de valeur que si l'appendice est vue --

9

Quelles sont les 5 positions les plus fréquentes de l'appendice et leurs particularités en cas d'appendicite?

Latérocaecale : forme classique
Rétrocaecale : psoïtis, douleurs lombaires
Pelvienne : douleur hypogastrique, signes urinaires
Sous-hépatique : hypochondre droit, dd de cholecystite
Mésocoeliaque : occlusion fébrile du grêle

10

Quelles sont les 3 principales formes compliquées d'appendicite aigue, avec leur description?

- Plastron appendiculaire : infiltration inflammatoire diffuse de la région péri-appendiculaire
- Abcès appendiculaire : iléus réflexe, fièvre et hyperleucocytose plus élevées, AEG
- Péritonite appendiculaire : signes d'irritation péritonéale (contracture, douleurs du douglas). /!\ pas de pneumopéritoine

11

Quels sont les grandes lignes du traitement d'une appendicite non compliquée? (4 éléments)

URGENCE CHIRURGICALE
1) Mise en condition : A jeun, VVP, antalgiques, antispasmodiques, cs anesthésie
2) Chirurgie : appendicectomie AVEC ANALYSE ANAPATH
(Laparo ou coelio, prlvt, lavage)
3) Antibiothérapie per-opératoire (amox/ac clav)
4) Surveillance : abdo, T°, NFS + reprise de l'alimentation à J1

12

Quels sont les 4 points du traitement chirurgical d'une appendicectomie?

1) Exploration de l'ensemble de la cavité abdo : confirmation du diag +/- complications
2) Prlvt de liquide péritonéal pour analyse cyto et bactério
3) Appendicectomie avec envoi de la pièce en anapath
4) Lavage de la cavité péritonéale

13

Citez 8 complications du traitement chirurgical de l'appendicite

Complications anesthésiques
Abcès de paroi +++
Iléus prolongé post op
Hématome de paroi
Abcès pelvien
Péritonite post op par lâchage de moignon
Occlusion sur bride
Eventration

14

Quelles sont les différences du traitement de l'appendicite selon ses principales complications?

Péritonite : ATB jusqu'à J5, lavage abondant
Abcès : drainage + ATB jusqu'à J5, appendicectomie à distance
Plastron : ATB et appendicectomie à distance

15

Chez quelles populations l'appendicite est moins fréquente? Vers quels DD s'oriente-t-on alors?

Enfant (<2 ans) : invagination intestinale aigue, adénolymphite
Personnes agées : K du colon droit
/!\ Ils peuvent quand même faire des appendicites /!\

16

Quel aspect radiologique classique des péritonite ne retrouve-t-on pas dans les péritonite appendiculaire?

Pneumopéritoine