275 - Péritonite Aigue Flashcards Preview

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Flashcards in 275 - Péritonite Aigue Deck (11)
0

Quels sont les 3 principaux signes cliniques faisant suspecter une péritonite aigue?

Fièvre
Douleur abdo intense
Contracture abdominale
(Autres signes : troubles du transit, Douglas, choc)

1

Quels sont les 3 types de péritonite selon la classification de Hambourg?

Péritonite primitive: origine hématogène ou par translocation
Secondaire : suite à la perforation d'un segment digestif, polymicrobiennes
Tertiaires : infections intra-abdo persistantes après une infection connue

2

Quelles sont les conséquences systémique d'une péritonite?

Choc septique
-> hypovolémie
-> IR fonctionnelle
-> défaillance respiratoire
-> acidose métabolique
-> insuffisance hépatique

3

Quels sont les examens complémentaires à prescrire devant une suspicion de péritonite?

Diagnostic CLINIQUE, mais EC utiles pour l'étiologie/gravité
- NFS-plaquettes
- CRP
- iono urée creat
- bilan hépatique gaz du sang
- Hemoc ECBU
- Bilan préop : TP TCA Gr Rh RAI (+/- ECG RxT)
- Imagerie si besoin : ASP ou TDM +++

4

Quelle est la particularité de la péritonite d'origine appendiculaire ?

Pas de pneumopéritoine

5

Quels sont les 3 points principaux de la PEC d'une péritonite ?

URGENCE MEDICO-CHIRURGICALE
1) Mise en condition : Hospit en chir/réa, deux VVP, réa, antalgiques, bilan pré op
2) ATB (amox/ac clav + genta si communautaire ou Tazo-Genta si nosocomial)
3) Chirurgical

6

Quelles sont les modalités de l'ATBthérapie dans les péritonites?

- Communautaires : Amox/Ac Clav 1gx4/j + Genta 3mg/kg/j pendant 5 à 15j (ou Ofloxacine-Metronidazole-Genta)
- Nosocomial : Tazocilline + Amikacine +/- Vanco +/- Antifongique
= ATB à large spectre active sur germes digestifs, IV, secondairement adaptée aux résultats bactério des prlvt perop

7

Quelles sont les 6 étapes de la chirurgie d'une péritonite?

Laparotomie
Exploration de la cavité abdo
Prlvt bactério multiples
Traitement étiologique (suture d'ulcère, appendoc)
Lavage abondant
Fermeture et drainage
/!\ pas d'anastomose, stomie +++

8

Quels sont les points d'appel d'une péritonite post op?

Entre J5 et J7, après chirurgie abdo
Fièvre +++, symptomes extra dig, écoulement, augmentation des pertes
----> TDM ++++

9

Citez 2 signes à rechercher au scanner en faveur d'une péritonite

Épanchement péritonéal
Pneumopéritoine

10

Citez 2 causes de péritonite primaire

Infection de liquide d'ascite
Infection sur cathéter chez les dialysés péritonéaux