354- Détresse respiratoire aigue enfant

Question 1

Différence :
1- Dyspnée
2- Détresse respiratoire aigue
3- Insuffisance respiratoire

Answer 1

1- Perception anormalement désagréable de la respriatoire
2- Difficulté de répondre à la demande ventilatoire (polypnée, lutte …)
3- Hypoxie tissulaire liée à une hypoxémie

Question 2

Différence entre wheezing et sibilant ?

Answer 2

• Wheezing : audibles aux 2 temps respiratoires, et éventuellement sans stétoscope
• Sibilant : audible durant l’expiration marquand un obstacle laryngé.

Question 3

Quel clinique typique pour : Crise asthme ?

Answer 3

• Dyspnée expiratoire
• Toux
• Wheezing et sibilants

Question 4

Quel clinique typique pour : Bronchiolite?

Answer 4

Clinique d’une crise d’asthme chez un nourisson

Question 5

Quel clinique typique pour : Laryngite sous glotique?

Answer 5

• Dyspnée inspiratoire
• Toux rauque et cornage (bruit laryngé)
• Début nocturne

Question 6

Quel clinique typique pour : DRA d’insuffisance cardiauqe

Answer 6

• Polypnée (FR ++ à VC diminué)
• souffle cardiaque
• Tachycardie
• Hépatomégalie

Question 7

Erreur fatal si enfant en DRA ?

Answer 7

NE PAS allonger l’enfant

• demi assis si enfant
• proclive si nourisson

Question 8

DD d’une laryngite aigue ?

Answer 8

• Classiquement : s’installe progressivement la nuit
• Angiome sous glottique : avant 6M
• Corps étrangé : début rapide la journée. Pic à 1 ou 2 ans
• Epiglotite : rare depuis vaccin Haemophilus B

Question 9

Prise en charge thérapeutique d’une laryngite ?

Answer 9

1- Toux rauque isolée
. corticoides PO 3 jours

2- DRA avec signes de luttes :
. nébulisation adrénaline ou corticoides
. corticoides PO 3 jours
. surveillance et/ou hospitalisation

Question 10

Syndrome d’inhalation ?

Answer 10

• Accès asphyxique brutal
• Toux
• Cyanose
  = chez un enfant antérieurement sain

Question 11

Type de dyspnée en fonction de la localisation d’un corps étrangé ?
1- Laryngé
2- Trachéal
3- Bronchique

Answer 11

1- Dyspnée inspi (allongement du temps inspi) et dysphonie
2- Dyspnée aux 2 temps variable
3- Dyspnée expiratoire, assymétrie auscultatorie

Question 12

Place des manoeuvres d’expulsion en cas de corps étranger ?

Answer 12

Seulement si la toux est innéficace et si ASPHYXIE

–> sinon risque d’empirer le tableau

Question 13

Examens complémentairtes en cas de CE ?

Answer 13

1- Rx thorax en inspi ET expiration

2- Bronchoscopie diagnostic et thérapeutique (rigide)

Question 14

Les 3 composantes de la fonction cardiaque ?

Answer 14

1- Pré-charge
2- Post charge
3- Contractibilité myocardique

Question 15

Reflexe dyspnée sine materia ? (à auscultation claire)

Answer 15

Acidocétose diabétique +++

Question 16

Signes d’IC chez le nourisson ?

Answer 16

• Dyspnée au biberons
• Tachycardie
• Hépatomégalie

Question 17

Etiologies d’insuffisance cardiauqe chez le nourisson ?1

Answer 17

1- Avant tout :

• shunt gauche/droite : CIV / CAV / PCA
• myocardite infectieuse
• troubles du rythme (tachycardie supraV)

2- Plus rarement

• Coarctation de l’aorte (absence de pouls fémoraux)
• anomalie de naissance de la coronaire gauche
• myocardiopathie métabolique

Puis toutes les causes idiopathies et ou génétiques

Cyanose ? Souffle ? Pouls périphériques ?

Question 18

Traitement symptomatique de l’IC du nourisson ?

Answer 18

1- Diminuer la congestion = LASILIX IV
2- Augmenter la contractibilité = Dobutamine

Palper le foie face à DRA + trouble hémodynamique !

Question 19

FR en fonction de l’age ?

Answer 19

• Naissance : 40 à 60
• Moins de 1 mois : 30 à 50
• Moins de 6 mois : 20 à 40
• Moins de 1 an : 20 à 30
• Moins de 12 ans : 16 à 24

Après 12 ans et Adulte : autours de 12 à 20

Question 20

Terrains à risque lors d’une exacerbation respiratoire ?

Answer 20

1- Moins de 6S de vie et prématurité
2- Cardiopathie ou maladie respi (muco)
3- Drépanocytose ou Immunosuppression

= HOSPITALISATION

Question 21

Cause de Laryngite ?

Answer 21

• Souvent post rhinopharyngite aigue virale
  . Myxovirus parainfluenzae
  . Adénovirus

Question 22

DD entre laryngite et épiglotite ?

Answer 22

Epiglotite :

• début très rapide et AEG d’emblée
• fièvre à 40
• voie étouffée mais toux claire
• dysphagie douloureuse et hypersialorrhée
• REFUS DE LA POSITION ALLONGEE
• ADP cervicales douloureuses

Important car TTT

• corticoïde pour laryngite
• C3G IV pour 15j pour épiglotite