354- Détresse respiratoire aigue enfant Flashcards Preview

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Flashcards in 354- Détresse respiratoire aigue enfant Deck (22):
1

Différence :
1- Dyspnée
2- Détresse respiratoire aigue
3- Insuffisance respiratoire

1- Perception anormalement désagréable de la respriatoire
2- Difficulté de répondre à la demande ventilatoire (polypnée, lutte ...)
3- Hypoxie tissulaire liée à une hypoxémie

2

Différence entre wheezing et sibilant ?

- Wheezing : audibles aux 2 temps respiratoires, et éventuellement sans stétoscope
- Sibilant : audible durant l'expiration marquand un obstacle laryngé.

3

Quel clinique typique pour : Crise asthme ?

- Dyspnée expiratoire
- Toux
- Wheezing et sibilants

4

Quel clinique typique pour : Bronchiolite?

Clinique d'une crise d'asthme chez un nourisson

5

Quel clinique typique pour : Laryngite sous glotique?

- Dyspnée inspiratoire
- Toux rauque et cornage (bruit laryngé)
- Début nocturne

6

Quel clinique typique pour : DRA d'insuffisance cardiauqe

- Polypnée (FR ++ à VC diminué)
- souffle cardiaque
- Tachycardie
- Hépatomégalie

7

Erreur fatal si enfant en DRA ?

NE PAS allonger l'enfant
- demi assis si enfant
- proclive si nourisson

8

DD d'une laryngite aigue ?

- Classiquement : s'installe progressivement la nuit
- Angiome sous glottique : avant 6M
- Corps étrangé : début rapide la journée. Pic à 1 ou 2 ans
- Epiglotite : rare depuis vaccin Haemophilus B

9

Prise en charge thérapeutique d'une laryngite ?

1- Toux rauque isolée
. corticoides PO 3 jours

2- DRA avec signes de luttes :
. nébulisation adrénaline ou corticoides
. corticoides PO 3 jours
. surveillance et/ou hospitalisation

10

Syndrome d'inhalation ?

- Accès asphyxique brutal
- Toux
- Cyanose
= chez un enfant antérieurement sain

11

Type de dyspnée en fonction de la localisation d'un corps étrangé ?
1- Laryngé
2- Trachéal
3- Bronchique

1- Dyspnée inspi (allongement du temps inspi) et dysphonie
2- Dyspnée aux 2 temps variable
3- Dyspnée expiratoire, assymétrie auscultatorie

12

Place des manoeuvres d'expulsion en cas de corps étranger ?

Seulement si la toux est innéficace et si ASPHYXIE
--> sinon risque d'empirer le tableau

13

Examens complémentairtes en cas de CE ?

1- Rx thorax en inspi ET expiration
2- Bronchoscopie diagnostic et thérapeutique (rigide)

14

Les 3 composantes de la fonction cardiaque ?

1- Pré-charge
2- Post charge
3- Contractibilité myocardique

15

Reflexe dyspnée sine materia ? (à auscultation claire)

Acidocétose diabétique +++

16

Signes d'IC chez le nourisson ?

- Dyspnée au biberons
- Tachycardie
- Hépatomégalie

17

Etiologies d'insuffisance cardiauqe chez le nourisson ?1

1- Avant tout :
- shunt gauche/droite : CIV / CAV / PCA
- myocardite infectieuse
- troubles du rythme (tachycardie supraV)

2- Plus rarement
- Coarctation de l'aorte (absence de pouls fémoraux)
- anomalie de naissance de la coronaire gauche
- myocardiopathie métabolique

Puis toutes les causes idiopathies et ou génétiques

Cyanose ? Souffle ? Pouls périphériques ?

18

Traitement symptomatique de l'IC du nourisson ?

1- Diminuer la congestion = LASILIX IV
2- Augmenter la contractibilité = Dobutamine

Palper le foie face à DRA + trouble hémodynamique !

19

FR en fonction de l'age ?

- Naissance : 40 à 60
- Moins de 1 mois : 30 à 50
- Moins de 6 mois : 20 à 40
- Moins de 1 an : 20 à 30
- Moins de 12 ans : 16 à 24


Après 12 ans et Adulte : autours de 12 à 20

20

Terrains à risque lors d'une exacerbation respiratoire ?

1- Moins de 6S de vie et prématurité
2- Cardiopathie ou maladie respi (muco)
3- Drépanocytose ou Immunosuppression

= HOSPITALISATION

21

Cause de Laryngite ?

- Souvent post rhinopharyngite aigue virale
. Myxovirus parainfluenzae
. Adénovirus

22

DD entre laryngite et épiglotite ?

Epiglotite :
- début très rapide et AEG d'emblée
- fièvre à 40
- voie étouffée mais toux claire
- dysphagie douloureuse et hypersialorrhée
- REFUS DE LA POSITION ALLONGEE
- ADP cervicales douloureuses

Important car TTT
- corticoïde pour laryngite
- C3G IV pour 15j pour épiglotite